Le pancréas bionique aide à maintenir la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1

Le pancréas bionique aide à maintenir la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1

Un dispositif connu sous le nom de pancréas bionique qui utilise une technologie de nouvelle génération pour administrer automatiquement de l'insuline s'est avéré plus efficace qu'un traitement standard pour maintenir les niveaux de glycémie (sucre) dans la plage normale chez les personnes atteintes de diabète de type 1, selon un nouvel essai clinique multicentrique. L'étude a été financée principalement par l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), qui fait partie des National Institutes of Health, et publiée dans le New England Journal of Medicine.

Les systèmes automatisés d'administration d'insuline, également appelés pancréas artificiels ou systèmes de contrôle, surveillent le taux de sucre dans le sang d'une personne à l'aide d'un glucomètre continu et libèrent automatiquement l'hormone insuline lorsque cela est nécessaire à l'aide d'une pompe à insuline. Ces systèmes remplacent le recours à la mesure du glucose au bout du doigt, à un glucomètre continu avec administration séparée d'insuline avec plusieurs injections quotidiennes ou à une pompe sans automatisation.

Comparé aux autres technologies de pancréas artificiel disponibles, le pancréas bionique nécessite moins d'intervention de l'utilisateur et offre davantage d'automatisation, car les algorithmes de l'appareil ajustent automatiquement et en permanence les doses d'insuline en fonction des besoins des utilisateurs. Les utilisateurs initialisent le pancréas bionique en saisissant leur poids corporel dans le logiciel de dosage de l'appareil au moment de la première utilisation.

Les utilisateurs du pancréas bionique n’ont pas non plus besoin de compter les glucides ni d’administrer des doses d’insuline pour corriger une glycémie élevée. De plus, les prestataires de soins de santé n'ont pas besoin d'ajuster régulièrement les paramètres de l'appareil.

Parmi les enfants, les adolescents et les parents participant à cette étude, les adolescents ont démontré des améliorations statistiquement et cliniquement significatives du temps passé dans la plage cible de glycémie, même s'il n'est pas nécessaire de compter les glucides, de calculer la dose d'insuline basale ou de corriger les niveaux de glucose élevés. Ce nouveau système d’administration d’insuline est susceptible de réduire à la fois le fardeau émotionnel et cognitif de la gestion du diabète, tant pour les adolescents que pour les parents vivant avec un diabète de type 1. »

Jill Weissberg-Benchell, PhD, CDCES, co-auteur de l'étude, psychologue pour enfants, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital de Chicago et professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern

L'étude de 13 semaines, menée dans 16 sites cliniques à travers les États-Unis, a inclus 326 participants âgés de 6 à 79 ans souffrant de diabète de type 1 et utilisant de l'insuline depuis au moins un an. Les participants ont été répartis au hasard soit dans un groupe de traitement utilisant le dispositif bionique du pancréas, soit dans un groupe témoin standard utilisant leur méthode personnelle d'administration d'insuline avant l'étude. Tous les participants du groupe témoin ont reçu un glucomètre continu et près d’un tiers du groupe témoin a utilisé la technologie du pancréas artificiel disponible dans le commerce au cours de l’étude.

Chez les participants qui ont utilisé le pancréas bionique, l'hémoglobine glyquée, une mesure du contrôle glycémique à long terme d'une personne, s'est améliorée de 7,9 pour cent à 7,3 pour cent, mais est restée inchangée dans le groupe témoin standard. Les participants du groupe pancréas bionique ont passé 11 pour cent de temps en plus, environ 2,5 heures par jour, dans la plage cible de glycémie par rapport au groupe témoin. Ces résultats étaient similaires chez les participants adolescents et adultes, et les améliorations du contrôle de la glycémie étaient plus importantes chez les participants qui avaient un taux de sucre dans le sang plus élevé au début de l'étude.

L'hyperglycémie, ou glycémie élevée, causée par des problèmes avec l'équipement de la pompe à insuline, était l'événement indésirable le plus fréquemment signalé dans le groupe du pancréas bionique. Le nombre d’hypoglycémies légères ou d’hypoglycémies était faible et ne différait pas entre les groupes. L'incidence des hypoglycémies sévères n'était pas statistiquement différente entre le groupe de traitement standard et le groupe du pancréas bionique.

Quatre articles connexes ont également été publiés dans Diabetes Technology and Therapeutics, dont deux ont fourni des résultats plus détaillés chez les participants adultes et adolescents. Le troisième article rapportait les résultats d'une étude d'extension dans laquelle les participants du groupe témoin standard sont passés à l'utilisation du pancréas bionique pendant 13 semaines et ont constaté des améliorations similaires du contrôle de la glycémie par rapport à ceux du groupe du pancréas bionique dans l'essai randomisé. Dans le quatrième article, les résultats ont montré que l'utilisation du pancréas bionique avec une insuline à action plus rapide améliorait le contrôle de la glycémie aussi efficacement que l'utilisation du dispositif avec de l'insuline standard chez 114 participants adultes.

Source:

Hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago

Référence:

Russell, S.J. et coll. (2022) Étude multicentrique randomisée d’un pancréas bionique dans le diabète de type 1. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. est ce que je.org/10.1056/NEJMoa2205225.

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