Bionische pancreas helpt de bloedsuikerspiegel op peil te houden bij mensen met type 1-diabetes

Bionische pancreas helpt de bloedsuikerspiegel op peil te houden bij mensen met type 1-diabetes

Een apparaat dat bekend staat als een bionische pancreas en dat gebruik maakt van technologie van de volgende generatie om automatisch insuline toe te dienen, was effectiever dan een standaardbehandeling bij het binnen het normale bereik houden van de bloedglucosewaarden (suikerspiegel) bij mensen met type 1-diabetes, zo blijkt uit een nieuwe klinische studie in meerdere centra. De studie werd voornamelijk gefinancierd door het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), onderdeel van de National Institutes of Health, en gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

Geautomatiseerde insulinetoedieningssystemen, ook wel kunstmatige pancreas of controlesystemen genoemd, controleren de bloedsuikerspiegel van een persoon met behulp van een continue glucosemonitor en geven automatisch het hormoon insuline af wanneer dat nodig is met behulp van een insulinepomp. Deze systemen vervangen de afhankelijkheid van vingerprikglucosemeting, een continue glucosemonitor met afzonderlijke insulinetoediening met meerdere dagelijkse injecties, of een pomp zonder automatisering.

Vergeleken met andere beschikbare kunstmatige pancreastechnologieën vereist de bionische pancreas minder input van de gebruiker en biedt deze meer automatisering, omdat de algoritmen van het apparaat voortdurend automatisch de insulinedoses aanpassen op basis van de behoeften van de gebruiker. Gebruikers initialiseren de bionische pancreas door bij het eerste gebruik hun lichaamsgewicht in de doseersoftware van het apparaat in te voeren.

Gebruikers van de bionische pancreas hoeven ook geen koolhydraten te tellen of insulinedoses toe te dienen om hoge bloedsuikerspiegels te corrigeren. Bovendien hoeven zorgverleners de instellingen van het apparaat niet regelmatig aan te passen.

Onder de kinderen, adolescenten en ouders die aan dit onderzoek deelnamen, vertoonden adolescenten statistisch en klinisch betekenisvolle verbeteringen in de tijd die werd doorgebracht in het beoogde bloedglucosebereik, ondanks dat het niet nodig was om koolhydraten te tellen, de basale insulinedosering te berekenen of te corrigeren voor hoge glucosewaarden. Dit nieuwe insulinetoedieningssysteem zal waarschijnlijk zowel de emotionele als de cognitieve last van de diabetesbehandeling verminderen voor zowel adolescenten als ouders met diabetes type 1.”

Jill Weissberg-Benchell, PhD, CDCES, co-auteur van het onderzoek, kinderpsycholoog, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago en hoogleraar psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine

De 13 weken durende studie, uitgevoerd op 16 klinische locaties in de Verenigde Staten, omvatte 326 deelnemers in de leeftijd van 6 tot 79 jaar die diabetes type 1 hadden en minstens een jaar insuline hadden gebruikt. Deelnemers werden vóór het onderzoek willekeurig toegewezen aan een behandelgroep die het bionische pancreasapparaat gebruikte, of aan een standaardcontrolegroep die hun persoonlijke insulinetoedieningsmethode gebruikte. Alle deelnemers in de controlegroep ontvingen een continue glucosemonitor en bijna een derde van de controlegroep maakte tijdens het onderzoek gebruik van in de handel verkrijgbare kunstmatige pancreastechnologie.

Bij deelnemers die de bionische pancreas gebruikten, verbeterde de geglyceerde hemoglobine, een maatstaf voor iemands bloedsuikerspiegelcontrole op de lange termijn, van 7,9 procent naar 7,3 procent, maar bleef onveranderd in de standaardcontrolegroep. Deelnemers aan de bionische pancreasgroep brachten 11 procent meer tijd, ongeveer 2,5 uur per dag, door binnen het beoogde bloedsuikerbereik vergeleken met de controlegroep. Deze resultaten waren vergelijkbaar bij adolescente en volwassen deelnemers, en de verbeteringen in de controle van de bloedsuikerspiegel waren het grootst bij deelnemers die aan het begin van het onderzoek een hogere bloedsuikerspiegel hadden.

Hyperglykemie, of hoge bloedsuikerspiegel, veroorzaakt door problemen met de insulinepompapparatuur, was de meest gemelde bijwerking in de bionische pancreasgroep. Het aantal milde hypoglykemie, oftewel lage bloedsuikerspiegels, was laag en verschilde niet tussen de groepen. De incidentie van ernstige hypoglykemie was statistisch niet verschillend tussen de standaardbehandelingsgroep en de bionische pancreasgroep.

Er werden ook vier begeleidende artikelen gepubliceerd in Diabetes Technology and Therapeutics, waarvan er twee meer gedetailleerde resultaten opleverden bij volwassen en adolescente deelnemers. Het derde artikel rapporteerde de resultaten van een uitbreidingsonderzoek waarin deelnemers in de standaardcontrolegroep gedurende 13 weken overstapten op het gebruik van de bionische pancreas en vergelijkbare verbeteringen in de glucoseregulatie ervoeren als die in de bionische pancreasgroep in het gerandomiseerde onderzoek. In het vierde artikel toonden de resultaten aan dat het gebruik van de bionische pancreas met een sneller werkende insuline de glucoseregulatie even effectief verbeterde als het gebruik van het apparaat met standaard insuline bij 114 volwassen deelnemers.

Bron:

Ann & Robert H. Lurie Kinderziekenhuis van Chicago

Referentie:

Russell, SJ, et al. (2022) Multicenter, gerandomiseerde studie van een bionische pancreas bij diabetes type 1. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2205225.

.