الترميز على أعلى مستوى من الخصوصية

الترميز على أعلى مستوى من الخصوصية

غالبًا ما تتعارض شركات التأمين مع الادعاءات القائلة بأنها لم يتم ترميزها بأعلى مستوى من الخصوصية. نظرًا لأن العديد من محرري الفواتير ليسوا مبرمجين، فإنهم غالبًا لا يفهمون الخطأ الذي حدث أو كيفية إصلاحه.

عندما يتم رفض خط الخدمة لهذا السبب، يقولون إن رمز التشخيص يحتاج إلى أن يكون أكثر تحديدًا. تتكون بعض رموز التشخيص من ثلاثة أو أربعة أرقام فقط، ولكن العديد منها يتكون من خمسة أرقام. يجب أن يتم ترميز التشخيص على أعلى مستوى مطلق لهذا الرمز، أي ح. مع أكبر عدد من الأرقام للرمز المستخدم.

على سبيل المثال، يبدأ تشخيص ارتفاع ضغط الدم بالرقم 401. ومع ذلك، إذا قدمت طلبًا بتشخيص 401، فسيتم رفضه. يتطلب الرمز 401 رقمًا رابعًا. 401.0 هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي الخبيث. 401.1 هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي الحميد. 401.9 هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي غير المحدد. لذا، لتسوية مطالبة بتشخيص ارتفاع ضغط الدم، يجب أن تكون إما في 401.0 أو 401.1 أو 401.9.

مثال آخر على التشخيص الذي يجب تسويته بخصوصية أكبر هو مرض السكري. 250.0 يشير إلى مرض السكري، لكنك تحتاج إلى الرقم الخامس للإشارة إلى نوع مرض السكري. 250.00 هو داء السكري من النوع 2، 250.01 هو داء السكري من النوع 1 (نوع الأحداث) و250.02 هو داء السكري من النوع 1 غير المنضبط، وهكذا.

كما ترون في المثال أعلاه، فإن كتابة 250.0 ببساطة لا يشير بالضبط إلى سبب المشكلة. بدون الرقم الخامس، يفتقر الطلب إلى معلومات كافية لتتم معالجته وبالتالي سيتم رفضه.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان التشخيص مشفرًا بأعلى مستوى من الدقة، فيمكنك البحث عنه في كتاب الرموز ICD9 أو على الإنترنت. هناك العديد من مواقع الويب التي تحتوي على رموز ICD9 الحالية. تشير إلى ما إذا كان الرمز مشفرًا على أعلى مستوى.

تحتوي بعض أنظمة إدارة الممارسات على أجهزة تنقية تلتقط التشخيصات المشفرة وتنبهك. في بعض الأحيان يتعرف محرر الفاتورة على تشخيص مقطوع (أو تشخيص يتطلب رقمًا إضافيًا).

في كلتا الحالتين، يجب على محرر الفاتورة العودة إلى المبرمج أو المزود ويطلب منهم تحديد رمز التشخيص بمزيد من التفاصيل حتى يمكن إعادة تقديم المطالبة.

حقوق الطبع والنشر 2009 – ميشيل ريدموند

مستوحاة من ميشيل ريدموند