Το νέο σύστημα αξιολόγησης με αστέρια έχει σκοπό να βοηθήσει στη λήψη προσωπικών αποφάσεων για την υγεία και να καθοδηγήσει τη μελλοντική έρευνα

Το νέο σύστημα αξιολόγησης με αστέρια έχει σκοπό να βοηθήσει στη λήψη προσωπικών αποφάσεων για την υγεία και να καθοδηγήσει τη μελλοντική έρευνα

Μια νέα σειρά μετα-αναλύσεων υπογραμμίζει τις συχνά περίπλοκες και αντιφατικές οδηγίες για την υγεία που συνδέουν ορισμένες δίαιτες, συμπεριφορές και καταστάσεις με ασθένειες. Οι αναλύσεις, που διεξήχθησαν από ερευνητές στο Ινστιτούτο Μετρήσεων και Αξιολόγησης Υγείας (IHME) της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, δημοσιεύτηκαν σήμερα στο Nature Medicine. Το IHME ανέλυσε την ισχύ των αποδεικτικών στοιχείων για 180 ζεύγη παραγόντων κινδύνου και αποτελέσματα για την υγεία - όπως το κάπνισμα και ο καρκίνος του πνεύμονα, οι δίαιτες με χαμηλά λαχανικά και ο διαβήτης τύπου 2 και η υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση και η ισχαιμική καρδιοπάθεια. Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται σε ένα εύκολα κατανοητό σύστημα αξιολόγησης με αστέρια που δείχνει την ισχύ των αποδεικτικών στοιχείων για κάθε σύνδεσμο. Το νέο σύστημα αξιολόγησης με αστέρια έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους ανθρώπους να λαμβάνουν προσωπικές αποφάσεις για την υγεία, να ενημερώνει την πολιτική για την υγεία και να καθοδηγεί τη μελλοντική έρευνα.

Υπάρχει εκτεταμένη έρευνα για τις σχέσεις μεταξύ των διαφόρων κινδύνων και των αποτελεσμάτων για την υγεία, αλλά τα αποτελέσματα συχνά διαφέρουν ευρέως μεταξύ των μελετών. Ένας από τους στόχους αυτού του νέου συστήματος αξιολόγησης με αστέρια είναι να εξαλείψει τη σύγχυση και να βοηθήσει τους καταναλωτές να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη διατροφή, την άσκηση και άλλες δραστηριότητες που μπορούν να έχουν μακροπρόθεσμο αντίκτυπο στην υγεία τους.

Δρ. Christopher Murray, διευθυντής του Ινστιτούτου για Μετρήσεις και Αξιολόγηση της Υγείας και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης

Σε πολλούς τομείς, το IHME διαπίστωσε ότι η συσχέτιση μεταξύ ενός παράγοντα κινδύνου και ενός αποτελέσματος για την υγεία ήταν ασθενέστερη από ό,τι θα μπορούσαν να πιστέψουν ορισμένοι. Σχεδόν τα δύο τρίτα των ζευγών κινδύνου-αποτέλεσης που εξετάστηκαν – 112 από 180 – έλαβαν μόνο βαθμολογία ενός ή δύο αστέρων. Αυτοί περιλαμβάνουν κοινούς συνδυασμούς όπως μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε μη επεξεργασμένο κόκκινο κρέας και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ένα αστέρι). Σε άλλες περιπτώσεις, η ανάλυση του IHME επιβεβαίωσε την ευρεία συναίνεση. Οκτώ ζευγάρια κινδύνου-έκβασης έλαβαν βαθμολογία πέντε αστέρων, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και του καρκίνου του πνεύμονα, καθώς και της υψηλής συστολικής αρτηριακής πίεσης και της ισχαιμικής καρδιακής νόσου. Στον ιστότοπο της IHME μπορείτε να βρείτε μια λίστα με αξιολογήσεις με αστέρια, συμπεριλαμβανομένου ενός εργαλείου οπτικοποίησης δεδομένων. Περισσότερες αξιολογήσεις με αστέρια θα προστεθούν στο εγγύς μέλλον.

Η ανάλυση λαμβάνει υπόψη τόσο την έκταση του κινδύνου που καταδείχθηκε σε προηγούμενες μελέτες όσο και τη συνοχή των αποτελεσμάτων μεταξύ αυτών των μελετών. Οι αξιολογήσεις με αστέρια βασίζονται στην πιο συντηρητική ερμηνεία των διαθέσιμων στοιχείων για τον περιορισμό του αντίκτυπου των σφαλμάτων ή των μεροληψιών στα υποκείμενα δεδομένα. Η βαθμολογία ενός αστεριού υποδεικνύει ότι μπορεί να μην υπάρχει αληθινή σχέση μεταξύ της συμπεριφοράς ή της κατάστασης και του αποτελέσματος της υγείας. Δύο αστέρια σημαίνουν ότι η συμπεριφορά ή η κατάσταση σχετίζεται με τουλάχιστον 0-15% αλλαγή στην πιθανότητα ενός αποτελέσματος υγείας, ενώ τρία αστέρια σημαίνουν αλλαγή τουλάχιστον 15-50%, τέσσερα αστέρια σημαίνουν αλλαγή τουλάχιστον 50-85% και πέντε αστέρια σημαίνουν αλλαγή μεγαλύτερη από 85%.

Για παράδειγμα, η βαθμολογία πέντε αστέρων για το κάπνισμα και τον καρκίνο του πνεύμονα σημαίνει ότι το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ή θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα κατά περισσότερο από 85%. Στο άλλο άκρο της κλίμακας, η βαθμολογία ενός αστεριού για το κόκκινο κρέας και το ισχαιμικό εγκεφαλικό σημαίνει ότι μπορεί να μην υπάρχει σύνδεση - σε αυτήν την περίπτωση, επειδή οι μελέτες για τη σύνδεση έχουν δώσει ασυνεπή αποτελέσματα.

Σημαντικές κριτικές από τη μελέτη περιλαμβάνουν:

«Η ανάλυσή μας όχι μόνο βοηθά τους καταναλωτές, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής να αναπτύξουν προγράμματα εκπαίδευσης για την υγεία και την ευεξία για να επικεντρωθούν στους παράγοντες κινδύνου που έχουν τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στην υγεία», δήλωσε η Δρ Εμμανουέλα Γακίδου, καθηγήτρια μετρήσεων υγείας στο Institute for Health Metrics and Evaluation και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Οι ερευνητές στον τομέα της υγείας μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αυτήν την ανάλυση για να εντοπίσουν τομείς όπου τα τρέχοντα στοιχεία είναι αδύναμα και απαιτούνται πιο οριστικές μελέτες». Οι ερευνητές του IHME σημειώνουν επίσης ότι ενώ η μετα-αναλυτική προσέγγιση που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη δεν πρέπει να αντικαταστήσει τις συμβουλές ειδικών, μπορεί να παρέχει χρήσιμη συμβολή σε επιτροπές εμπειρογνωμόνων και συμβουλευτικές ομάδες που κάνουν επίσημες συστάσεις για την πολιτική υγείας.

Η ανάλυση του IHME βασίζεται στη μελέτη ορόσημο για την Παγκόσμια Επιβάρυνση των Ασθενειών, η οποία γιορτάζει την 30ή επέτειό της φέτος και ενημερώνεται τακτικά. Λόγω της συνεχώς εξελισσόμενης έρευνας, οι αξιολογήσεις αστεριών ενδέχεται να αλλάξουν καθώς γίνονται διαθέσιμα περισσότερα δεδομένα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ζευγάρια με χαμηλές βαθμολογίες αστέρων λόγω περιορισμένης ή αντικρουόμενης έρευνας. Από την άλλη πλευρά, οι υψηλές βαθμολογίες με αστέρια είναι απίθανο να αλλάξουν σημαντικά καθώς τα στοιχεία είναι ήδη πειστικά.

Πηγή:

Ινστιτούτο Μετρήσεων και Αξιολόγησης Υγείας

Αναφορά:

Zheng, Ρ., et αϊ. (2022) The Burden of Proof Studies: Assessing the Risk Evidence. Φυσικό φάρμακο. doi.org/10.1038/s41591-022-01973-2.

.