دواء ثلاثي الأدوية يستخدم لمنع تكرار أحداث القلب والأوعية الدموية بعد نوبة قلبية

دواء ثلاثي الأدوية يستخدم لمنع تكرار أحداث القلب والأوعية الدموية بعد نوبة قلبية

يعتبر الدواء المكون من ثلاثة أدوية المعروف باسم "Polypill"، الذي طوره المركز الوطني الإسباني لأبحاث القلب والأوعية الدموية (CNIC) و Ferrer، فعالاً في الوقاية من الأحداث القلبية الوعائية الضارة الثانوية لدى الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بنوبة قلبية، مما يقلل من وفيات القلب والأوعية الدموية بنسبة 33 بالمائة في هذه الفئة من المرضى. هذه هي نتائج دراسة SECURE التي أجراها فالنتين فوستر، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، ومدير مستشفى ماونت سيناي للقلب وكبير المسؤولين الطبيين في مستشفى ماونت سيناي والمدير العام لمركز CNIC.

وتم الإعلان عن نتائج الدراسة في جلسة الخط الساخن في مؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC 2022) في برشلونة بإسبانيا يوم الجمعة 26 أغسطس، ونشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

تظهر نتائج دراسة SECURE أن الحبة المتعددة التي تحتوي على الأسبرين والراميبريل والأتورفاستاتين تحقق، لأول مرة، تخفيضات ذات صلة سريريًا في أحداث القلب والأوعية الدموية المتكررة لدى الأشخاص الذين تغلبوا على نوبة قلبية سابقة بسبب الالتزام بشكل أفضل بنهج مبسط مع الحبة المتعددة البسيطة، بدلاً من استخدامها بشكل منفصل كما هو الحال تقليديًا.

الدكتور فالنتين فوستر، دكتور في الطب، حاصل على دكتوراه، مدير مستشفى ماونت سيناي للقلب والطبيب العام لمستشفى ماونت سيناي والمدير العام لمركز CNIC

يتم وصف علاجات خاصة للمرضى الذين يتعافون من نوبة قلبية - والمعروفة أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب - لمنع أحداث القلب والأوعية الدموية اللاحقة. يشمل العلاج القياسي ثلاثة أدوية مختلفة: دواء مضاد للصفيحات (مثل الأسبرين)؛ راميبريل أو دواء مماثل للسيطرة على ضغط الدم. والأدوية الخافضة للدهون، مثل الستاتين. ومع ذلك، فإن أقل من 50% من المرضى يلتزمون باستمرار بأدويتهم.

يوضح الدكتور فوستر: "على الرغم من أن معظم المرضى يلتزمون في البداية بالعلاج بعد تعرضهم لحادث حاد مثل الأزمة القلبية، إلا أن الالتزام يتراجع بعد الأشهر القليلة الأولى. وكان هدفنا تحقيق تأثير منذ البداية، وبدأ معظم المرضى في الدراسة العلاج باستخدام حبة متعددة بسيطة في الأسبوع الأول بعد الإصابة بنوبة قلبية".

وقال خوسيه ماريا كاستيلانو، الطبيب والمؤلف الأول للدراسة والمدير العلمي لمؤسسة Fundación de Investigación HM Hospitales: "إن الالتزام بالعلاج بعد احتشاء عضلة القلب الحاد أمر ضروري للوقاية الثانوية الفعالة".

أظهر علماء CNIC لأول مرة في دراسة FOCUS، التي نُشرت سابقًا في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب (JACC)، أن وصف الحبوب المتعددة الخاصة بهم أدى إلى تحسين الالتزام بالعلاج بشكل كبير لدى المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.

أطلق فريق CNIC تجربة SECURE، وهي تجربة سريرية دولية عشوائية لتحديد ما إذا كان تحسين الالتزام بالحبوب المتعددة يؤدي إلى انخفاض في أحداث القلب والأوعية الدموية. تحتوي الحبة المتعددة التي تم تحليلها في الدراسة، والتي تباع تحت اسم Trinomia، على الأسبرين (100 ملغ)، ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين راميبريل (2.5، 5 أو 10 ملغ) وأتورفاستاتين (20 أو 40 ملغ).

وأضاف الدكتور كاستيلانو: "لقد أثبتت الحبة المتعددة، باعتبارها استراتيجية بسيطة للغاية تجمع بين ثلاثة علاجات أساسية لهذا النوع من المرضى، فعاليتها لأن تحسين الالتزام يعني أن هؤلاء المرضى يتلقون علاجًا أفضل وبالتالي لديهم خطر أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المتكررة".

شمل برنامج SECURE 2499 مريضاً من سبع دول أوروبية (إسبانيا وإيطاليا وألمانيا وجمهورية التشيك وفرنسا وبولندا والمجر) يتعافون من نوبة قلبية. تم تعيين المشاركين في الدراسة بشكل عشوائي للعلاج القياسي أو حبوب منع الحمل CNIC. وكان متوسط ​​عمر المشاركين 76 عاماً، 31% منهم من النساء. وشمل مجتمع الدراسة 77.9 في المائة من المصابين بارتفاع ضغط الدم، و57.4 في المائة من مرضى السكري، و51.3 في المائة لديهم تاريخ من تدخين التبغ.

قام الباحثون بتحليل حدوث أربعة أحداث رئيسية في القلب والأوعية الدموية: الوفاة لأسباب قلبية وعائية، واحتشاء عضلة القلب غير المميت، والسكتة الدماغية غير المميتة، والحاجة إلى إعادة الأوعية الدموية التاجية الطارئة (استعادة تدفق الدم عبر الشريان التاجي المسدود). تابعت الدراسة المرضى لمدة ثلاث سنوات في المتوسط ​​وأنتجت نتائج حاسمة: كان المرضى الذين يتناولون أقراص CNIC المتعددة أقل عرضة للإصابة بهذه الأحداث الأربعة بنسبة 24 بالمائة مقارنة بالمرضى الذين يتناولون الأدوية الثلاثة المنفصلة.

والنتيجة البارزة للدراسة هي تأثير الحبة المتعددة على النتيجة الرئيسية للوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي أظهرت انخفاضًا نسبيًا بنسبة 33 بالمائة من 71 مريضًا في مجموعة العلاج القياسية إلى 48 مريضًا فقط في مجموعة الحبوب المتعددة. والأهم من ذلك، وجدت الدراسة أن المرضى في مجموعة الحبوب المتعددة كان لديهم التزام أعلى بالعلاج من أولئك في المجموعة الضابطة، مما يؤكد نتائج دراسة FOCUS السابقة، ويبدو أن هذا الالتزام الجيد يفسر جزئيًا فوائد الحبة المتعددة البسيطة.

يوضح أوسكار بيريز، كبير مسؤولي التسويق والوصول إلى الأسواق وتطوير الأعمال في شركة Ferrer: "يُظهر الانخفاض بنسبة 33 بالمائة في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية فعالية العلاج باستخدام Trinomia مقارنة بالعلاج القياسي. وتؤكد هذه النتائج هدفنا المتمثل في إحداث تأثير إيجابي على المجتمع وتمثل خطوة مهمة في مهمتنا المتمثلة في توفير قيمة كبيرة ومتميزة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة".

وأضاف الدكتور فوستر: "تشير نتائج تجربة SECURE إلى أن الحبة المتعددة يمكن أن تصبح جزءًا لا يتجزأ من استراتيجيات الوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية المتكررة لدى المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية. ومن خلال تبسيط العلاج وتحسين الالتزام، فإن هذا النهج لديه القدرة على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المتكررة والوفاة على نطاق عالمي".

تم تمويل دراسة SECURE من قبل برنامج البحث والابتكار Horizon 2020 التابع للاتحاد الأوروبي (معرف الدراسة NCT02596126).

مصدر:

نظام جبل سيناء الصحي

.