Suche
Mein Konto
يمكن للنهج الشخصي لفحص أمراض الكلى لدى مرضى T 1D أن يتيح الكشف المبكر عن المرض
قد يؤدي اتباع نهج شخصي لفحص أمراض الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول (T1D) إلى تقليل الوقت الذي لا يتم فيه اكتشاف مرض الكلى المزمن (CKD)، وفقًا لتحليل جديد أجرته مجموعة دراسة وبائيات التدخلات والمضاعفات لمرض السكري بتمويل من المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة. تشكل هذه النتائج، التي نشرت في مجلة Diabetes Care، الأساس لأول نموذج لفحص الكلى قائم على الأدلة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. تتضمن توصيات فحص مرض الكلى المزمن الحالية اختبار معدل إفراز الزلال البولي السنوي (AER) لأي شخص يعاني من مرض السكري من النوع الأول لمدة خمس سنوات على الأقل. الألبومين هو بروتين...
يمكن للنهج الشخصي لفحص أمراض الكلى لدى مرضى T 1D أن يتيح الكشف المبكر عن المرض
قد يؤدي اتباع نهج شخصي لفحص أمراض الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول (T1D) إلى تقليل الوقت الذي لا يتم فيه اكتشاف مرض الكلى المزمن (CKD)، وفقًا لتحليل جديد أجرته مجموعة دراسة وبائيات التدخلات والمضاعفات لمرض السكري بتمويل من المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة.
تشكل هذه النتائج، التي نشرت في مجلة Diabetes Care، الأساس لأول نموذج لفحص الكلى قائم على الأدلة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول.
تتضمن توصيات فحص مرض الكلى المزمن الحالية اختبار معدل إفراز الزلال البولي السنوي (AER) لأي شخص يعاني من مرض السكري من النوع الأول لمدة خمس سنوات على الأقل. الألبومين هو بروتين موجود في الدم، ووجود الكثير من الألبومين في البول يعد علامة على مرض الكلى. تشير النتائج الجديدة إلى أنه يمكن تخصيص فحص VRE لتحسين تكرار الاختبار والكشف المبكر عن مرض الكلى المزمن. على وجه الخصوص، يمكن اختبار الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والذين لديهم خطر منخفض للإصابة بمرض الكلى المزمن بشكل أقل تكرارًا لتقليل العبء والتكلفة، ويمكن اختبار الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن بشكل متكرر أكثر لتسهيل الكشف المبكر عن مرض الكلى المزمن.
يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن بنسبة 50% خلال حياتهم. يمكن أن يتطور مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي، مما يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى. باستخدام أكثر من 30 عامًا من بيانات المشاركين الخاصة بـ AER وHbA1c (مقياس متكامل لجلوكوز الدم) من 1334 مشاركًا في تجربة السيطرة على مرض السكري ومضاعفاته (DCCT) الممولة من NIDDK ودراسة وبائيات المتابعة الرصدية لتدخلات ومضاعفات مرض السكري (EDIC)، حددت مجموعة الدراسة ثلاثة مستويات خطر لمرض الكلى المزمن التي ارتبطت بتشخيص مرض الكلى المزمن لاحقًا. ثم قاموا بتطوير نموذج لتقدير فترات الفحص المثالية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول لاكتشاف مرض الكلى المزمن في مراحله الأولى.
وفقا لنتائج النموذج:
- Menschen mit einer AER von 21-30 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c von mindestens 9 % haben ein hohes Risiko für die Entwicklung einer CNE und könnten alle sechs Monate auf Albumin im Urin untersucht werden. Diese Screening-Häufigkeit könnte die Zeit mit unentdeckter Nierenerkrankung verkürzen, so dass geeignete Interventionen so früh wie möglich eingeleitet werden können.
- Diejenigen mit AER ≤ 10 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c ≤ 8 % haben ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer CKD und könnten alle zwei Jahre gescreent werden. Diese Änderung reduziert die Patientenbelastung und spart potenziell Millionen von Dollar im Vergleich zum jährlichen Screening.
- Alle anderen mit T1D ≥ 5 Jahren könnten weiterhin jährlich gescreent werden.
وجدت دراسة DCCT، التي أجريت في الفترة من 1983 إلى 1993، أن الحفاظ على مستويات السكر في الدم بالقرب من المعدل الطبيعي انخفض بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. بدأت دراسة المتابعة EDIC في عام 1994 لفحص كيفية تأثير مرض السكري على الجسم بمرور الوقت والفوائد طويلة المدى للتحكم المبكر والمكثف في نسبة السكر في الدم في تطور مضاعفات مرض السكري اللاحقة.
مصدر:
مرجع:
بيركنز، بكالوريوس، وآخرون. (2022) التردد الأمثل لفحص ألبومين البول في مرض السكري من النوع الأول. علاج مرض السكري. doi.org/10.2337/dc22-1420.
.