En personlig tilgang til screening af nyresygdom hos T1D-patienter kunne muliggøre tidligere påvisning af sygdommen

En personlig tilgang til screening af nyresygdom hos T1D-patienter kunne muliggøre tidligere påvisning af sygdommen

En personlig tilgang til screening for nyresygdom hos personer med type 1-diabetes (T1D) kan forkorte den tid, kronisk nyresygdom (CKD) ikke bliver opdaget, ifølge en ny analyse udført af Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study Group finansieret af National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, dele af National Health (NIDDK).

Fundet, offentliggjort i Diabetes Care, danner grundlaget for den første evidensbaserede nyrescreeningsmodel for mennesker med T1D.

Nuværende anbefalinger til CKD-screening inkluderer årlig urinal albumin excretion rate (AER) test for alle, der har haft T1D i mindst fem år. Albumin er et protein, der findes i blodet, og for meget albumin i urinen er et tegn på nyresygdom. De nye resultater tyder på, at VRE-screening kunne personaliseres for at optimere testfrekvensen og tidlig påvisning af CKD. Især mennesker med T1D, som har lav risiko for at udvikle CKD, kunne testes for AER sjældnere for at reducere byrden og omkostningerne, og personer med høj risiko for CKD kunne testes oftere for at lette tidligere CKD-detektion.

Mennesker med T1D har en anslået 50% risiko for at udvikle CKD i løbet af deres liv. CKD kan udvikle sig til nyresvigt, hvilket kræver dialyse eller en nyretransplantation. Ved at bruge mere end 30 års deltagerdata for AER og HbA1c (et integreret mål for blodsukker) fra 1.334 deltagere i det NIDDK-finansierede Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) og Observational Follow-up Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) undersøgelse, blev undersøgelsesgruppen associeret med risikoniveau for en CKD-diagnose efter tre diagnoser. De udviklede derefter en model til at estimere de optimale screeningsintervaller for mennesker med T1D til at opdage CKD i de tidligste stadier.

Ifølge modellens resultater:

• Menschen mit einer AER von 21-30 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c von mindestens 9 % haben ein hohes Risiko für die Entwicklung einer CNE und könnten alle sechs Monate auf Albumin im Urin untersucht werden. Diese Screening-Häufigkeit könnte die Zeit mit unentdeckter Nierenerkrankung verkürzen, so dass geeignete Interventionen so früh wie möglich eingeleitet werden können.
• Diejenigen mit AER ≤ 10 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c ≤ 8 % haben ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer CKD und könnten alle zwei Jahre gescreent werden. Diese Änderung reduziert die Patientenbelastung und spart potenziell Millionen von Dollar im Vergleich zum jährlichen Screening.
• Alle anderen mit T1D ≥ 5 Jahren könnten weiterhin jährlich gescreent werden.

DCCT, udført fra 1983 til 1993, fandt ud af, at det at holde blodsukkerniveauet tæt på det normale var stærkt reduceret hos mennesker med T1D. EDIC-opfølgningsstudiet begyndte i 1994 for at undersøge, hvordan diabetes påvirker kroppen over tid og de langsigtede fordele ved tidlig og intensiv blodsukkerkontrol i udviklingen af ​​senere diabeteskomplikationer.

Kilde:

National Institutes of Health

Reference:

Perkins, B.A., et al. (2022) Optimal hyppighed af urinalbuminscreening ved type 1-diabetes. Diabetes behandling. doi.org/10.2337/dc22-1420.

.