Personalizirani pristup probiru bolesti bubrega u bolesnika s T1D mogao bi omogućiti ranije otkrivanje bolesti

Personalizirani pristup probiru bolesti bubrega u bolesnika s T1D mogao bi omogućiti ranije otkrivanje bolesti

Personalizirani pristup probiru bolesti bubrega kod osoba s dijabetesom tipa 1 (T1D) može skratiti vrijeme kada kronična bubrežna bolest (CKD) ostane neotkrivena, prema novoj analizi koju je provela Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study Group koju financira Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), dio Nacionalnog instituta za zdravlje.

Ovo otkriće, objavljeno u časopisu Diabetes Care, čini temelj za prvi model probira bubrega za osobe s T1D-om utemeljen na dokazima.

Trenutačne preporuke za probir KBB uključuju godišnje testiranje stope izlučivanja albumina u mokraći (AER) za svakoga tko ima T1D najmanje pet godina. Albumin je protein koji se nalazi u krvi, a previše albumina u mokraći znak je bolesti bubrega. Novi rezultati sugeriraju da bi se VRE probir mogao personalizirati kako bi se optimizirala učestalost testiranja i rano otkrivanje KBB-a. Konkretno, osobe s T1D-om koje su pod niskim rizikom od razvoja CKD-a mogle bi se rjeđe testirati na AER kako bi se smanjio teret i troškovi, a osobe s visokim rizikom od CKD-a mogle bi se testirati češće kako bi se olakšalo ranije otkrivanje CKD-a.

Osobe s T1D imaju procijenjeni 50% rizik od razvoja kronične bubrežne bolesti tijekom života. CKD može napredovati do zatajenja bubrega, što zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega. Koristeći više od 30 godina podataka o sudionicima AER-a i HbA1c (integrirana mjera glukoze u krvi) od 1334 sudionika u ispitivanju kontrole dijabetesa i komplikacija (DCCT) koje je financirao NIDDK i studiji Opservacijskog praćenja epidemiologije intervencija i komplikacija dijabetesa (EDIC), istraživačka je skupina identificirala tri razine rizika od kronične bolesti bubrega koje su bile povezane s naknadnom dijagnozom kronične bolesti bubrega. Zatim su razvili model za procjenu optimalnih intervala probira za osobe s T1D kako bi se otkrila KBB u najranijim fazama.

Prema nalazima modela:

• Menschen mit einer AER von 21-30 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c von mindestens 9 % haben ein hohes Risiko für die Entwicklung einer CNE und könnten alle sechs Monate auf Albumin im Urin untersucht werden. Diese Screening-Häufigkeit könnte die Zeit mit unentdeckter Nierenerkrankung verkürzen, so dass geeignete Interventionen so früh wie möglich eingeleitet werden können.
• Diejenigen mit AER ≤ 10 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c ≤ 8 % haben ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer CKD und könnten alle zwei Jahre gescreent werden. Diese Änderung reduziert die Patientenbelastung und spart potenziell Millionen von Dollar im Vergleich zum jährlichen Screening.
• Alle anderen mit T1D ≥ 5 Jahren könnten weiterhin jährlich gescreent werden.

DCCT, proveden od 1983. do 1993., otkrio je da je održavanje razine šećera u krvi blizu normale uvelike smanjeno kod osoba s T1D. Studija praćenja EDIC-a započela je 1994. kako bi se ispitalo kako dijabetes utječe na tijelo tijekom vremena i dugoročne prednosti rane i intenzivne kontrole šećera u krvi u razvoju kasnijih komplikacija dijabetesa.

Izvor:

Nacionalni instituti za zdravlje

Referenca:

Perkins, B.A., et al. (2022) Optimalna učestalost probira albumina u mokraći kod dijabetesa tipa 1. Liječenje šećerne bolesti. doi.org/10.2337/dc22-1420.

.