Individualizuotas požiūris į inkstų ligos patikrą T1D pacientams gali padėti anksčiau nustatyti ligą

Individualizuotas požiūris į inkstų ligos patikrą T1D pacientams gali padėti anksčiau nustatyti ligą

Remiantis nauja Diabeto intervencijų ir komplikacijų epidemiologijos tyrimo grupės atlikta analize, kurią finansavo Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK), Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas, Nacionalinio sveikatos instituto (NIDDK) dalis, individualizuotas požiūris į inkstų ligų patikrą žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (T1D), gali sutrumpinti laiką, kol lėtinė inkstų liga (LIL) lieka nenustatyta.

Išvada, paskelbta žurnale „Diabetes Care“, yra pirmojo įrodymais pagrįsto inkstų atrankos modelio, skirto žmonėms, sergantiems T1D, pagrindu.

Dabartinės CKD patikros rekomendacijos apima metinį albumino išsiskyrimo su šlapimu greičio (AER) tyrimą visiems, kurie sirgo T1D mažiausiai penkerius metus. Albuminas yra baltymas, randamas kraujyje, o per didelis albumino kiekis šlapime yra inkstų ligos požymis. Nauji rezultatai rodo, kad VRE patikra gali būti individualizuota, kad būtų optimizuotas tyrimų dažnis ir ankstyvas CKD nustatymas. Visų pirma, žmonėms, sergantiems T1D, kuriems yra maža rizika susirgti CKD, būtų galima rečiau tirti AER, kad būtų sumažinta našta ir sąnaudos, o žmonės, kuriems yra didelė ŠKL rizika, galėtų būti tikrinami dažniau, kad būtų lengviau nustatyti CKD.

Apskaičiuota, kad žmonės, sergantys T1D, turi 50% riziką susirgti CKD per savo gyvenimą. CKD gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo, dėl kurio gali prireikti dializės arba inksto persodinimo. Naudojant daugiau nei 30 metų AER ir HbA1c (integruoto gliukozės kiekio kraujyje matavimo) duomenis, gautus iš 1 334 NIDDK finansuojamo diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimo (DCCT) ir stebėjimo stebėjimo diabeto intervencijų ir komplikacijų epidemiologijos (EDIC) tyrimo, tyrimo grupė nustatė, kad trys CKD rizikos lygiai buvo susiję su CKD rizikos lygiais. Tada jie sukūrė modelį, skirtą įvertinti optimalius atrankos intervalus žmonėms, sergantiems T1D, kad būtų galima nustatyti CKD ankstyviausiose stadijose.

Pagal modelio išvadas:

• Menschen mit einer AER von 21-30 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c von mindestens 9 % haben ein hohes Risiko für die Entwicklung einer CNE und könnten alle sechs Monate auf Albumin im Urin untersucht werden. Diese Screening-Häufigkeit könnte die Zeit mit unentdeckter Nierenerkrankung verkürzen, so dass geeignete Interventionen so früh wie möglich eingeleitet werden können.
• Diejenigen mit AER ≤ 10 mg pro 24 Stunden und einem HbA1c ≤ 8 % haben ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer CKD und könnten alle zwei Jahre gescreent werden. Diese Änderung reduziert die Patientenbelastung und spart potenziell Millionen von Dollar im Vergleich zum jährlichen Screening.
• Alle anderen mit T1D ≥ 5 Jahren könnten weiterhin jährlich gescreent werden.

DCCT, atliktas nuo 1983 iki 1993 m., nustatė, kad žmonėms, sergantiems T1D, cukraus kiekis kraujyje buvo artimas normaliam. EDIC tolesnis tyrimas buvo pradėtas 1994 m., siekiant ištirti, kaip diabetas veikia organizmą laikui bėgant, ir ilgalaikę ankstyvos ir intensyvios cukraus kiekio kraujyje kontrolės naudą vėlesnių diabeto komplikacijų vystymuisi.

Šaltinis:

Nacionaliniai sveikatos institutai

Nuoroda:

Perkins, B.A. ir kt. (2022) Optimalus šlapimo albumino patikros dažnis sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Diabeto gydymas. doi.org/10.2337/dc22-1420.

.