Ο διαρκής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητος για τη μείωση της επιβάρυνσης των θανατηφόρων καρδιαγγειακών επεισοδίων

Ο διαρκής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητος για τη μείωση της επιβάρυνσης των θανατηφόρων καρδιαγγειακών επεισοδίων

Το 2015, δημοσιευμένα αποτελέσματα από την πρωτοποριακή Δοκιμή Παρέμβασης Συστολικής Αρτηριακής Πίεσης (SPRINT) έδειξαν ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μείωσε τις καρδιαγγειακές παθήσεις και μείωσε τον κίνδυνο θανάτου. Το 2019, τα αποτελέσματα από τη δοκιμή SPRINT MIND έδειξαν ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης μείωσε επίσης τον κίνδυνο ήπιας γνωστικής εξασθένησης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.

Τώρα, ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Wake Forest έδειξαν ότι ενώ ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της μελέτης είχε θετική επίδραση στην υγεία των συμμετεχόντων στο SPRINT, τα οφέλη στην καρδιαγγειακή θνησιμότητα εξαφανίστηκαν μετά από περίπου δύο χρόνια, όταν δεν τηρούνταν πλέον τα πρωτόκολλα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύονται στο διαδίκτυο στο JAMA Cardiology.

Θέλαμε να διερευνήσουμε τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της εντατικής θεραπείας του SPRINT. Τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά αλλά όχι έκπληξη. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ο έλεγχος της είναι μια δια βίου αποστολή.

Nicholas Pajewski, Ph.D., αναπληρωτής καθηγητής βιοστατιστικής και επιστήμης δεδομένων στο Wake Forest University School of Medicine και αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης

Η μελέτη SPRINT, με επικεφαλής τον David Reboussin, Ph.D., καθηγητή βιοστατιστικής και επιστήμης δεδομένων στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Wake Forest, επιβεβαίωσε ότι σε ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω με υψηλή αρτηριακή πίεση, με στόχο συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 120 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής και καρδιακής ανεπάρκειας όπως, καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια. κατά 25%. Ο στόχος μείωσε επίσης τον κίνδυνο θανάτου κατά 27% σε σύγκριση με στόχο συστολική πίεση 140 mm Hg.

Η μελέτη ξεκίνησε το φθινόπωρο του 2009 και περιελάμβανε περισσότερους από 9.300 συμμετέχοντες ηλικίας 50 ετών και άνω που προσλήφθηκαν από περίπου 100 ιατρικά κέντρα και κλινικές πρακτικές στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Πουέρτο Ρίκο. Στους συμμετέχοντες δόθηκε τυχαία στόχος συστολικής αρτηριακής πίεσης είτε μικρότερος από 120 mm HG (εντατική θεραπεία) είτε μικρότερος από 140 mm HG (τυπική θεραπεία). Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) σταμάτησαν την παρέμβαση για την αρτηριακή πίεση νωρίτερα από ό,τι είχε αρχικά προγραμματιστεί για να διαδώσει γρήγορα τα σημαντικά προκαταρκτικά αποτελέσματα, οδηγώντας σε ένα σύνολο νέων κατευθυντήριων γραμμών για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Στην τελευταία μελέτη, ο Pajewski και η ομάδα του συνέδεσαν τους συμμετέχοντες με τον Εθνικό Δείκτη Θανάτου από το 2016 έως το 2020, παρατείνοντας την περίοδο παρακολούθησης για τη θνησιμότητα κατά 4,5 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της μελέτης. Εξέτασαν επίσης τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας των συμμετεχόντων στη μελέτη για περιπατητικές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.

«Εκτός από το μειωμένο όφελος της εντατικής θεραπείας για την καρδιαγγειακή θνησιμότητα, είδαμε μια σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους συμμετέχοντες στην ομάδα εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε τέσσερα ή πέντε χρόνια μετά τη μελέτη δεν φάνηκε να υπάρχει διαφορά στη συστολική αρτηριακή πίεση μεταξύ των ομάδων», είπε ο Pajewski. «Το μήνυμα εδώ είναι σαφές: ο διαρκής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητος για να μειωθεί περαιτέρω το βάρος των θανατηφόρων καρδιαγγειακών συμβάντων».

Το SPRINT συγχρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και πεπτικών και νεφρικών παθήσεων του NIH, το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού και το Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης. Η μελέτη υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις του NIH R01HL136679, R01AG055606 και R01AG065805.

Πηγή:

Atrium Health Wake Forest Baptist

Αναφορά:

Jaeger, B.C., et al. (2022) Μακροπρόθεσμη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες και καρδιαγγειακή θνησιμότητα με εντατικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης Μια δευτερεύουσα ανάλυση μιας τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής. JAMA Καρδιολογία. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.3345.

.