Vědci zjistili, že játra mají celkové stáří nejméně 100 let

Vědci zjistili, že játra mají celkové stáří nejméně 100 let

Podle výzkumníků z University of Texas (UT) Southwestern Medical Center v Dallasu a TransMedics v Andoveru ve státě Massachusetts existuje malá, ale rostoucí podskupina jater, která byla transplantována a jejich stáří je dohromady více než 100 let. Studovali tato játra, aby identifikovali charakteristiky a zjistili, proč jsou tyto orgány tak odolné. To otevřelo cestu k úvahám o možném rozšířeném využití starších dárců jater. Výzkumný tým prezentoval svá zjištění na klinickém kongresu American College of Surgeons (ACS) 2022 Scientific Forum.

Výzkumníci použili soubor STAR United Network for Organ Sharing (UNOS) k identifikaci jater, která měla kumulativní věk (celkový počáteční věk při transplantaci plus přežití po transplantaci) alespoň 100 let. Z 253 406 jater transplantovaných v letech 1990 až 2022 splnilo kritéria pro játra Centurion 25 jater – játra s celkovým věkem nad 100 let.

Sledovali jsme přežití před transplantací – v podstatě věk dárce – a také přežití jater u příjemce. Stratifikovali jsme tato pozoruhodná játra s dobou přežití více než 100 let a identifikovali jsme faktory dárce, příjemce a transplantační faktory, které se podílely na vytvoření této jedinečné kombinace, která játrům umožnila žít 100 let.“

Yash Kadakia, hlavní autor studie, student medicíny, UT Southwestern Medical School

Centurionská játra pocházela od starších dárců

U těchto centurionských jater byl průměrný věk dárce významně vyšší, a to 84,7 let, ve srovnání s 38,5 lety u transplantací jater bez centurionů. Vědci poznamenali, že očekávali, že játra, která dosáhla 100, najdou jak starší průměrný věk, tak zdravější dárce. Pozoruhodné je, že dárci ze skupiny Centurion měli nižší výskyt diabetu a méně dárcovských infekcí.

"Dříve jsme se vyhýbali používání jater od starších dárců," řekla spoluautorka studie Christine S. Hwang, MD, FACS, docentka chirurgie na UT Southwestern Medical Center. "Pokud dokážeme zjistit, co je na těchto dárcích zvláštního, mohli bychom získat více dostupných jater pro transplantaci a získat dobré výsledky."

K 22. září 2022 bylo na čekací listině na transplantaci jater 11 113 pacientů. Jak poznamenal Dr. Hwang, častější používání starších dárců jater by mohlo potenciálně rozšířit soubor dárců jater.

Další podrobnosti ke studiu

Dárci jater Centurion měli nižší transaminázy, což jsou enzymy, které hrají klíčovou roli v játrech. Zvýšené transaminázy mohou způsobit problémy při transplantacích jater. Navíc příjemci jater Centurion měli významně nižší skóre MELD (17 pro skupinu Centurion, 22 pro skupinu bez Centurion). Vyšší skóre MELD naznačuje, že pacient potřebuje transplantaci naléhavěji.

"Dárci byli optimalizováni, příjemci byli optimalizováni a k ​​vytvoření opravdu dobrého výsledku je zapotřebí tato jedinečná kombinace faktorů," řekl pan Kadakia.

Vědci zjistili, že ve skupině Centurionů nebyly ztraceny žádné štěpy kvůli primární dysfunkci nebo vaskulárním nebo žlučovým komplikacím. Pozoruhodné je, že po 12 měsících nebyl žádný významný rozdíl v míře odmítnutí mezi skupinou Centurion a skupinou bez Centurion. Kromě toho výsledky pro skupinu Centurion prokázaly významně lepší přežití aloštěpů a pacientů.

„Existence aloštěpů, které jsou staré více než 100 let, ukazuje dramatickou odolnost jater vůči událostem stárnutí,“ uzavřeli autoři studie.

"Játra jsou neuvěřitelně odolné orgány," řekl pan Kadakia. "Využíváme starší dárce, máme lepší chirurgické techniky, máme pokroky v imunosupresi a máme lepší shodu faktorů dárce a příjemce. Všechny tyto věci nám umožňují dosahovat lepších výsledků."

Zdroj:

Americká vysoká škola chirurgů

.