Forskere har fundet ud af, at leveren har en samlet alder på mindst 100 år

Forskere har fundet ud af, at leveren har en samlet alder på mindst 100 år

Ifølge forskere ved University of Texas (UT) Southwestern Medical Center i Dallas og TransMedics i Andover, Massachusetts, er der en lille, men voksende undergruppe af lever, der er blevet transplanteret og har en kombineret alder på mere end 100 år. De studerede disse lever for at identificere karakteristika og finde ud af, hvorfor disse organer er så modstandsdygtige. Dette banede vejen for overvejelser om den mulige udvidede brug af ældre leverdonorer. Forskerholdet præsenterede deres resultater på American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022 Scientific Forum.

Forskere brugte United Network for Organ Sharing (UNOS) STAR-fil til at identificere lever, der havde en kumulativ alder (samlet initial alder ved transplantation plus overlevelse efter transplantation) på mindst 100 år. Ud af 253.406 lever transplanteret mellem 1990 og 2022 opfyldte 25 lever kriterierne for Centurion-levere - dem med en samlet alder på over 100 år.

Vi så på overlevelse før transplantation - i det væsentlige donorens alder - samt overlevelse af leveren hos modtageren. Vi stratificerede disse bemærkelsesværdige lever med en overlevelsestid på over 100 år og identificerede donorfaktorer, modtagerfaktorer og transplantationsfaktorer, der var involveret i at skabe denne unikke kombination, der gjorde det muligt for leveren at leve i 100 år."

Yash Kadakia, hovedforfatter af undersøgelsen, medicinstuderende, UT Southwestern Medical School

Centurion lever kom fra ældre donorer

For disse Centurion-levere var den gennemsnitlige donoralder signifikant højere ved 84,7 år sammenlignet med 38,5 år for ikke-Centurion-levertransplantationer. Forskerne bemærkede, at de forventede, at en lever, der nåede op på 100, ville finde både en ældre gennemsnitsalder og sundere donorer. Navnlig havde Centurion-gruppens donorer en lavere forekomst af diabetes og færre donorinfektioner.

"Vi plejede at vige tilbage fra at bruge lever fra ældre donorer," sagde studiets medforfatter Christine S. Hwang, MD, FACS, lektor i kirurgi ved UT Southwestern Medical Center. "Hvis vi kan finde ud af, hvad der er specielt ved disse donorer, kan vi måske få flere tilgængelige lever til transplantation og få gode resultater."

Den 22. september 2022 var der 11.113 patienter på ventelisten til levertransplantationer. Som Dr. Hwang bemærkede, kan brug af ældre leverdonorer oftere potentielt udvide leverdonorpuljen.

Yderligere undersøgelsesdetaljer

Centurion-leverdonorer havde lavere transaminaser, som er enzymer, der spiller en nøglerolle i leveren. Forhøjede transaminaser kan forårsage problemer ved levertransplantationer. Derudover havde modtagere af Centurion-lever signifikant lavere MELD-score (17 for Centurion-gruppen, 22 for ikke-Centurion-gruppen). En højere MELD-score indikerer, at en patient har behov for en transplantation mere presserende.

"Donorerne er blevet optimeret, modtagerne er blevet optimeret, og det kræver denne unikke kombination af faktorer at producere et rigtig godt resultat," sagde Mr. Kadakia.

Forskerne fandt ud af, at ingen transplantater gik tabt på grund af primær dysfunktion eller vaskulære eller galdemæssige komplikationer i Centurion-gruppen. Navnlig var der ingen signifikant forskel i afvisningsrater mellem Centurion-gruppen og ikke-Centurion-gruppen efter 12 måneder. Derudover viste resultater for Centurion-gruppen signifikant bedre allograft- og patientoverlevelse.

"Eksistensen af ​​allotransplantater, der er over 100 år gamle, demonstrerer leverens dramatiske modstandsdygtighed over for alderdomshændelser," konkluderede undersøgelsesforfatterne.

"Levere er utroligt modstandsdygtige organer," sagde hr. Kadakia. "Vi bruger ældre donorer, vi har bedre kirurgiske teknikker, vi har fremskridt inden for immunsuppression, og vi har bedre matchning af donor- og modtagerfaktorer. Alle disse ting giver os mulighed for at opnå bedre resultater."

Kilde:

American College of Surgeons

.