Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα συκώτια έχουν συνολική ηλικία τουλάχιστον 100 ετών

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα συκώτια έχουν συνολική ηλικία τουλάχιστον 100 ετών

Σύμφωνα με ερευνητές στο Southwestern Medical Center του Πανεπιστημίου του Τέξας (UT) στο Ντάλας και στο TransMedics στο Andover της Μασαχουσέτης, υπάρχει ένα μικρό αλλά αυξανόμενο υποσύνολο ήπατων που έχουν μεταμοσχευθεί και έχουν συνδυασμένη ηλικία άνω των 100 ετών. Μελέτησαν αυτά τα συκώτια για να εντοπίσουν χαρακτηριστικά και να ανακαλύψουν γιατί αυτά τα όργανα είναι τόσο ανθεκτικά. Αυτό άνοιξε τον δρόμο για την εξέταση της πιθανής διευρυμένης χρήσης παλαιότερων δοτών ήπατος. Η ερευνητική ομάδα παρουσίασε τα ευρήματά της στο Clinical Congress 2022 American College of Surgeons (ACS).

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το αρχείο STAR του United Network for Organ Sharing (UNOS) για να εντοπίσουν συκώτια που είχαν αθροιστική ηλικία (συνολική αρχική ηλικία κατά τη μεταμόσχευση συν επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση) τουλάχιστον 100 ετών. Από 253.406 ήπατα που μεταμοσχεύθηκαν μεταξύ 1990 και 2022, 25 συκώτια πληρούσαν τα κριτήρια για τα συκώτια Centurion - αυτά με συνολική ηλικία άνω των 100 ετών.

Εξετάσαμε την επιβίωση πριν από τη μεταμόσχευση – ουσιαστικά την ηλικία του δότη – καθώς και την επιβίωση του ήπατος στον λήπτη. Στρωματοποιήσαμε αυτά τα αξιοσημείωτα συκώτια με χρόνο επιβίωσης άνω των 100 ετών και προσδιορίσαμε παράγοντες δότες, παράγοντες λήπτες και παράγοντες μεταμόσχευσης που συμμετείχαν στη δημιουργία αυτού του μοναδικού συνδυασμού που επέτρεψε στο ήπαρ να ζήσει για 100 χρόνια».

Yash Kadakia, κύριος συγγραφέας της μελέτης, φοιτητής ιατρικής, UT Southwestern Medical School

Τα συκώτια Centurion προέρχονταν από παλαιότερους δότες

Για αυτά τα ήπατα Centurion, η μέση ηλικία δότη ήταν σημαντικά υψηλότερη στα 84,7 έτη, σε σύγκριση με τα 38,5 έτη για τις μεταμοσχεύσεις ήπατος που δεν ήταν Centurion. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι περίμεναν ότι ένα συκώτι που θα φτάσει στα 100 θα βρει τόσο μεγαλύτερη μέση ηλικία όσο και πιο υγιείς δότες. Συγκεκριμένα, οι δότες της ομάδας Centurion είχαν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη και λιγότερες μολύνσεις από δότες.

«Συνήθιζα να αποφεύγουμε τη χρήση συκωτιών από ηλικιωμένους δότες», δήλωσε η συν-συγγραφέας της μελέτης Christine S. Hwang, MD, FACS, αναπληρώτρια καθηγήτρια χειρουργικής στο UT Southwestern Medical Center. «Εάν μπορούμε να καταλάβουμε τι είναι το ιδιαίτερο για αυτούς τους δότες, ίσως μπορέσουμε να αποκτήσουμε περισσότερα διαθέσιμα συκώτια για μεταμόσχευση και να έχουμε καλά αποτελέσματα».

Στις 22 Σεπτεμβρίου 2022, υπήρχαν 11.113 ασθενείς στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος. Όπως σημείωσε ο Δρ. Hwang, η συχνότερη χρήση μεγαλύτερων ηπατικών δοτών θα μπορούσε δυνητικά να επεκτείνει τη δεξαμενή δοτών ήπατος.

Περαιτέρω λεπτομέρειες μελέτης

Οι δότες του ήπατος Centurion είχαν χαμηλότερες τρανσαμινάσες, οι οποίες είναι ένζυμα που παίζουν βασικό ρόλο στο ήπαρ. Οι αυξημένες τρανσαμινάσες μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στις μεταμοσχεύσεις ήπατος. Επιπλέον, οι λήπτες ήπατος Centurion είχαν σημαντικά χαμηλότερες βαθμολογίες MELD (17 για την ομάδα Centurion, 22 για την ομάδα που δεν ήταν Centurion). Μια υψηλότερη βαθμολογία MELD υποδηλώνει ότι ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση πιο επειγόντως.

«Οι δωρητές έχουν βελτιστοποιηθεί, οι αποδέκτες έχουν βελτιστοποιηθεί και χρειάζεται αυτός ο μοναδικός συνδυασμός παραγόντων για να παραχθεί ένα πραγματικά καλό αποτέλεσμα», είπε ο κ. Καδάκια.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι δεν χάθηκαν μοσχεύματα λόγω πρωτοπαθούς δυσλειτουργίας ή αγγειακών ή χοληφόρων επιπλοκών στην ομάδα Centurion. Σημειωτέον, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στα ποσοστά απόρριψης μεταξύ της ομάδας Centurion και της ομάδας που δεν ήταν Centurion στους 12 μήνες. Επιπλέον, τα αποτελέσματα για την ομάδα Centurion έδειξαν σημαντικά καλύτερη επιβίωση αλλομοσχεύματος και ασθενών.

«Η ύπαρξη αλλομοσχευμάτων ηλικίας άνω των 100 ετών καταδεικνύει τη δραματική ανθεκτικότητα του ήπατος στα γεγονότα γήρανσης», κατέληξαν οι συγγραφείς της μελέτης.

«Τα συκώτια είναι απίστευτα ανθεκτικά όργανα», είπε ο κ. Καδάκιας. "Χρησιμοποιούμε μεγαλύτερους δότες, έχουμε καλύτερες χειρουργικές τεχνικές, έχουμε πρόοδο στην ανοσοκαταστολή και έχουμε καλύτερη αντιστοίχιση παραγόντων δότη και λήπτη. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να επιτύχουμε καλύτερα αποτελέσματα."

Πηγή:

Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών

.