Teadlased on leidnud, et maksa koguvanus on vähemalt 100 aastat

Teadlased on leidnud, et maksa koguvanus on vähemalt 100 aastat

Dallases asuva Texase ülikooli (TÜ) Southwesterni meditsiinikeskuse ja Massachusettsi osariigis Andoveris asuva TransMedicsi teadlaste sõnul on siirdatud maksa alamhulk väike, kuid kasvav, mille koguvanus on üle 100 aasta. Nad uurisid neid maksa, et tuvastada omadused ja selgitada välja, miks need elundid on nii vastupidavad. See sillutas teed vanemate maksadoonorite võimaliku laiendatud kasutamise kaalumisele. Uurimisrühm tutvustas oma tulemusi Ameerika kirurgide kolledži (ACS) kliinilise kongressi 2022. aasta teadusfoorumil.

Teadlased kasutasid United Network for Organ Sharing (UNOS) STAR faili, et tuvastada maksad, mille kumulatiivne vanus (kogu esialgne vanus siirdamisel pluss elulemus pärast siirdamist) oli vähemalt 100 aastat. Aastatel 1990–2022 siirdatud 253 406 maksast vastas Centurioni maksa kriteeriumidele 25 maksa – need, mille koguvanus oli üle 100 aasta.

Vaatasime elulemust enne siirdamist – põhiliselt doonori vanust –, aga ka retsipiendi maksa ellujäämist. Me kihistasime need märkimisväärsed maksad, mille ellujäämisaeg oli üle 100 aasta, ja tuvastasime doonorifaktorid, retsipientfaktorid ja siirdamistegurid, mis olid seotud selle ainulaadse kombinatsiooni loomisega, mis võimaldas maksal elada 100 aastat.

Yash Kadakia, uuringu juhtiv autor, TÜ Southwesterni meditsiinikooli meditsiinitudeng

Sajakonna maksad pärinesid vanematelt doonoritelt

Nende Centurioni maksade puhul oli doonori keskmine vanus oluliselt kõrgem – 84,7 aastat, võrreldes 38,5 aastaga mitte-Centurioni maksatransplantaatide puhul. Teadlased märkisid, et nad eeldasid, et maks, mis jõuab 100-ni, leiab nii vanema keskmise vanuse kui ka tervemad doonorid. Nimelt oli Centurioni rühma doonoritel väiksem diabeedi esinemissagedus ja vähem doonoriinfektsioone.

"Me ei kasutanud vanematelt doonoritelt saadud maksa," ütles uuringu kaasautor Christine S. Hwang, MD, FACS, TÜ Southwesterni meditsiinikeskuse kirurgiadotsent. "Kui suudame välja selgitada, mis on nendes doonorites erilist, võime saada siirdamiseks rohkem saadaolevaid maksa ja saada häid tulemusi."

2022. aasta 22. septembri seisuga oli maksasiirdamise järjekorras 11 113 patsienti. Nagu dr Hwang märkis, võib vanemate maksadoonorite sagedasem kasutamine suurendada maksadoonorite kogumit.

Täiendavad uuringu üksikasjad

Centurion maksadoonoritel oli madalam transaminaaside tase, mis on maksas võtmerolli mängivad ensüümid. Kõrgenenud transaminaaside tase võib põhjustada probleeme maksa siirdamisel. Lisaks olid Centurioni maksa saajatel oluliselt madalamad MELD-skoorid (17 Centurioni rühmas, 22 mitte-Centurioni rühmas). Kõrgem MELD-skoor näitab, et patsient vajab kiiremas korras siirdamist.

"Doonorid on optimeeritud, abisaajad on optimeeritud ja tõeliselt hea tulemuse saavutamiseks on vaja seda ainulaadset tegurite kombinatsiooni," ütles hr Kadakia.

Teadlased leidsid, et Centurioni rühmas ei kadunud ükski transplantaat esmase düsfunktsiooni või veresoonte või sapiteede tüsistuste tõttu. Märkimisväärne on see, et 12 kuu möödudes ei olnud Centurioni rühma ja mitte-Centurioni rühma tagasilükkamise määrades olulist erinevust. Lisaks näitasid Centurioni rühma tulemused oluliselt paremat siirdamise ja patsientide ellujäämist.

"Üle 100 aasta vanuste allograftide olemasolu näitab maksa dramaatilist vastupidavust vananemissündmustele," järeldasid uuringu autorid.

"Maks on uskumatult vastupidavad organid," ütles hr Kadakia. "Kasutame vanemaid doonoreid, meil on paremad kirurgilised tehnikad, meil on edusammud immunosupressiooni vallas ning doonori ja retsipiendi tegurid sobivad paremini. Kõik need asjad võimaldavad meil saavutada paremaid tulemusi."

Allikas:

Ameerika kirurgide kolledž

.