Onderzoekers hebben ontdekt dat levers een totale leeftijd van minstens 100 jaar hebben

Onderzoekers hebben ontdekt dat levers een totale leeftijd van minstens 100 jaar hebben

Volgens onderzoekers van het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas (UT) in Dallas en TransMedics in Andover, Massachusetts, is er een kleine maar groeiende subgroep van levers die zijn getransplanteerd en een gecombineerde leeftijd hebben van meer dan 100 jaar. Ze bestudeerden deze levers om kenmerken te identificeren en erachter te komen waarom deze organen zo veerkrachtig zijn. Dit maakte de weg vrij voor het overwegen van een mogelijk uitgebreid gebruik van oudere leverdonoren. Het onderzoeksteam presenteerde hun bevindingen op het Clinical Congress 2022 Scientific Forum van het American College of Surgeons (ACS).

Onderzoekers gebruikten het STAR-bestand van United Network for Organ Sharing (UNOS) om levers te identificeren die een cumulatieve leeftijd (totale initiële leeftijd bij transplantatie plus overleving na transplantatie) van ten minste 100 jaar hadden. Van de 253.406 levers die tussen 1990 en 2022 werden getransplanteerd, voldeden 25 levers aan de criteria voor Centurion-levers – levers met een totale leeftijd van meer dan 100 jaar.

We keken naar de overleving vóór de transplantatie – voornamelijk de leeftijd van de donor – en naar de overleving van de lever van de ontvanger. We hebben deze opmerkelijke levers gestratificeerd met een overlevingstijd van meer dan 100 jaar en donorfactoren, ontvangersfactoren en transplantatiefactoren geïdentificeerd die betrokken waren bij het creëren van deze unieke combinatie waardoor de lever 100 jaar kon leven.”

Yash Kadakia, hoofdauteur van de studie, geneeskundestudent, UT Southwestern Medical School

Centurion-levers kwamen van oudere donoren

Voor deze Centurion-levers was de gemiddelde donorleeftijd aanzienlijk hoger: 84,7 jaar, vergeleken met 38,5 jaar voor niet-Centurion-levertransplantaties. De onderzoekers merkten op dat ze verwachtten dat een lever die de 100 haalt, zowel een hogere gemiddelde leeftijd als gezondere donoren zou vinden. Met name donoren uit de Centurion-groep hadden een lagere incidentie van diabetes en minder donorinfecties.

“Vroeger schuwden we het gebruik van levers van oudere donoren”, zegt co-auteur van het onderzoek Christine S. Hwang, MD, FACS, universitair hoofddocent chirurgie aan het UT Southwestern Medical Center. “Als we erachter kunnen komen wat er speciaal is aan deze donoren, kunnen we mogelijk meer levers beschikbaar krijgen voor transplantatie en goede resultaten behalen.”

Op 22 september 2022 stonden er 11.113 patiënten op de wachtlijst voor levertransplantatie. Zoals Dr. Hwang opmerkte, zou het vaker gebruiken van oudere leverdonoren de leverdonorpool potentieel kunnen uitbreiden.

Verdere studiedetails

Centurion-leverdonoren hadden lagere transaminasen, enzymen die een sleutelrol spelen in de lever. Verhoogde transaminasen kunnen problemen veroorzaken bij levertransplantaties. Bovendien hadden ontvangers van Centurion-levers significant lagere MELD-scores (17 voor de Centurion-groep, 22 voor de niet-Centurion-groep). Een hogere MELD-score geeft aan dat een patiënt dringender een transplantatie nodig heeft.

“De donoren zijn geoptimaliseerd, de ontvangers zijn geoptimaliseerd, en er is deze unieke combinatie van factoren nodig om een ​​echt goed resultaat te bereiken”, zei de heer Kadakia.

De onderzoekers ontdekten dat er in de Centurion-groep geen transplantaten verloren gingen als gevolg van primaire disfunctie of vasculaire of galcomplicaties. Met name was er na twaalf maanden geen significant verschil in het aantal afwijzingen tussen de Centurion-groep en de niet-Centurion-groep. Bovendien lieten de resultaten voor de Centurion-groep een significant betere allograft- en patiëntoverleving zien.

“Het bestaan ​​van allotransplantaten die meer dan 100 jaar oud zijn, toont de dramatische veerkracht van de lever aan bij veroudering”, concludeerden de auteurs van het onderzoek.

“Levers zijn ongelooflijk veerkrachtige organen,” zei de heer Kadakia. "We gebruiken oudere donoren, we hebben betere chirurgische technieken, we hebben vooruitgang geboekt op het gebied van immunosuppressie en we hebben een betere afstemming van donor- en ontvangerfactoren. Al deze dingen stellen ons in staat betere resultaten te bereiken."

Bron:

Amerikaans College van Chirurgen

.