Forskere har funnet ut at lever har en total alder på minst 100 år

Forskere har funnet ut at lever har en total alder på minst 100 år

Ifølge forskere ved University of Texas (UT) Southwestern Medical Center i Dallas og TransMedics i Andover, Massachusetts, er det en liten, men voksende undergruppe av lever som har blitt transplantert og har en samlet alder på mer enn 100 år. De studerte disse leverene for å identifisere egenskaper og finne ut hvorfor disse organene er så motstandsdyktige. Dette banet vei for vurdering av mulig utvidet bruk av eldre leverdonorer. Forskerteamet presenterte funnene sine på American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022 Scientific Forum.

Forskere brukte United Network for Organ Sharing (UNOS) STAR-fil for å identifisere lever som hadde en kumulativ alder (total initial alder ved transplantasjon pluss overlevelse etter transplantasjon) på minst 100 år. Av 253 406 lever transplantert mellom 1990 og 2022, oppfylte 25 lever kriteriene for Centurion-lever - de med en total alder på over 100 år.

Vi så på overlevelse før transplantasjon – i hovedsak donorens alder – samt overlevelse av leveren hos mottakeren. Vi stratifiserte disse bemerkelsesverdige leverene med en overlevelsestid på over 100 år og identifiserte donorfaktorer, mottakerfaktorer og transplantasjonsfaktorer som var involvert i å skape denne unike kombinasjonen som gjorde at leveren kunne leve i 100 år."

Yash Kadakia, hovedforfatter av studien, medisinstudent, UT Southwestern Medical School

Centurion-lever kom fra eldre donorer

For disse Centurion-leverne var gjennomsnittlig donoralder signifikant høyere ved 84,7 år, sammenlignet med 38,5 år for ikke-Centurion-levertransplantasjoner. Forskerne bemerket at de forventet at en lever som nådde 100 ville finne både en høyere gjennomsnittsalder og sunnere givere. Spesielt hadde donorer fra Centurion-gruppen en lavere forekomst av diabetes og færre donorinfeksjoner.

"Vi pleide å vike unna å bruke lever fra eldre givere," sa studiemedforfatter Christine S. Hwang, MD, FACS, førsteamanuensis i kirurgi ved UT Southwestern Medical Center. "Hvis vi kan finne ut hva som er spesielt med disse giverne, kan vi kanskje få flere tilgjengelige lever for transplantasjon og få gode resultater."

Per 22. september 2022 var det 11 113 pasienter på venteliste for levertransplantasjoner. Som Dr. Hwang bemerket, kan bruk av eldre leverdonorer oftere potensielt utvide leverdonorpoolen.

Ytterligere studiedetaljer

Centurion leverdonorer hadde lavere transaminaser, som er enzymer som spiller en nøkkelrolle i leveren. Forhøyede transaminaser kan forårsake problemer ved levertransplantasjoner. I tillegg hadde mottakere av Centurion-lever signifikant lavere MELD-score (17 for Centurion-gruppen, 22 for ikke-Centurion-gruppen). En høyere MELD-score indikerer at en pasient trenger en transplantasjon mer presserende.

"Donorene har blitt optimalisert, mottakerne har blitt optimalisert, og det kreves denne unike kombinasjonen av faktorer for å gi et virkelig godt resultat," sa Kadakia.

Forskerne fant at ingen transplantater gikk tapt på grunn av primær dysfunksjon eller vaskulære eller biliære komplikasjoner i Centurion-gruppen. Spesielt var det ingen signifikant forskjell i avvisningsrater mellom Centurion-gruppen og ikke-Centurion-gruppen etter 12 måneder. I tillegg viste resultatene for Centurion-gruppen signifikant bedre allograft- og pasientoverlevelse.

"Eksistensen av allografter som er over 100 år gamle demonstrerer leverens dramatiske motstand mot alderdomshendelser," konkluderte studieforfatterne.

"Levere er utrolig spenstige organer," sa Kadakia. "Vi bruker eldre givere, vi har bedre kirurgiske teknikker, vi har fremskritt innen immunsuppresjon, og vi har bedre matching av donor- og mottakerfaktorer. Alle disse tingene gjør at vi kan oppnå bedre resultater."

Kilde:

American College of Surgeons

.