Naukowcy odkryli, że całkowity wiek wątroby wynosi co najmniej 100 lat

Naukowcy odkryli, że całkowity wiek wątroby wynosi co najmniej 100 lat

Według naukowców z Southwestern Medical Center na Uniwersytecie Teksasu (UT) w Dallas i TransMedics w Andover w stanie Massachusetts istnieje niewielka, ale rosnąca podgrupa wątrób, które zostały przeszczepione, a ich łączny wiek przekracza 100 lat. Zbadali te wątroby, aby zidentyfikować ich cechy i dowiedzieć się, dlaczego te narządy są tak odporne. Utorowało to drogę do rozważenia możliwości szerszego wykorzystania starszych dawców wątroby. Zespół badawczy przedstawił swoje ustalenia na forum naukowym Kongresu Klinicznego American College of Surgeons (ACS) 2022.

Naukowcy wykorzystali plik STAR United Network for Organ Sharing (UNOS) do zidentyfikowania wątrób, których skumulowany wiek (całkowity wiek początkowy w chwili przeszczepu plus przeżycie po przeszczepie) wynosił co najmniej 100 lat. Spośród 253 406 wątrób przeszczepionych w latach 1990–2022 25 spełniało kryteria wątrób Centurion – czyli tych, których łączny wiek wynosi ponad 100 lat.

Przyjrzeliśmy się przeżyciu przed przeszczepieniem – zasadniczo wiekowi dawcy – a także przeżyciu wątroby biorcy. Dokonaliśmy stratyfikacji tych niezwykłych wątrób o czasie przeżycia wynoszącym ponad 100 lat i zidentyfikowaliśmy czynniki dawcy, biorcy i czynniki przeszczepu, które brały udział w tworzeniu tej wyjątkowej kombinacji, która pozwoliła wątrobie przeżyć 100 lat”.

Yash Kadakia, główny autor badania, student medycyny UT Southwestern Medical School

Wątroby Centurion pochodziły od starszych dawców

W przypadku wątroby Centurion średni wiek dawcy był znacznie wyższy i wynosił 84,7 lat, w porównaniu z 38,5 lat w przypadku przeszczepów wątroby innych firm niż Centurion. Naukowcy zauważyli, że spodziewali się, że wątroba, która dożyje 100 lat, znajdzie zarówno starszych, jak i zdrowszych dawców. Warto zauważyć, że u dawców z grupy Centurion rzadziej występowała cukrzyca i rzadziej występowały infekcje u dawców.

„Kiedyś wzbranialiśmy się przed wykorzystywaniem wątrób od starszych dawców” – powiedziała współautorka badania Christine S. Hwang, lekarz medycyny, FACS, profesor chirurgii w UT Southwestern Medical Center. „Jeśli odkryjemy, co jest specjalnego w tych dawcach, być może uda nam się pozyskać więcej wątroby do przeszczepu i uzyskać dobre wyniki”.

Według stanu na 22 września 2022 r. na liście oczekujących na przeszczep wątroby znajdowało się 11 113 pacjentów. Jak zauważył dr Hwang, częstsze korzystanie ze starszych dawców wątroby mogłoby potencjalnie zwiększyć pulę dawców wątroby.

Dalsze szczegóły badania

Dawcy wątroby Centurion mieli niższy poziom transaminaz, czyli enzymów odgrywających kluczową rolę w wątrobie. Podwyższona aktywność aminotransferaz może powodować problemy przy przeszczepach wątroby. Ponadto biorcy wątróbek Centurion mieli znacznie niższe wyniki w skali MELD (17 w grupie otrzymującej Centurion, 22 w grupie innej niż Centurion). Wyższy wynik w skali MELD wskazuje, że pacjent pilniej potrzebuje przeszczepu.

„Dawcy zostali zoptymalizowani, biorcy zostali zoptymalizowani, a osiągnięcie naprawdę dobrego wyniku wymaga tej wyjątkowej kombinacji czynników” – powiedział pan Kadakia.

Naukowcy odkryli, że w grupie otrzymującej Centurion nie doszło do utraty żadnych przeszczepów z powodu pierwotnej dysfunkcji lub powikłań naczyniowych lub dróg żółciowych. Warto zauważyć, że po 12 miesiącach nie stwierdzono znaczącej różnicy we wskaźnikach odrzucenia pomiędzy grupą otrzymującą Centurion i grupą inną niż Centurion. Dodatkowo wyniki dla grupy Centurion wykazały znacznie lepszy przeszczep alloprzeszczepowy i przeżycie pacjentów.

„Istnienie alloprzeszczepów mających ponad 100 lat pokazuje dramatyczną odporność wątroby na starzenie się” – podsumowali autorzy badania.

„Wątroby to niezwykle odporne narządy” – powiedział Kadakia. „Korzystamy ze starszych dawców, mamy lepsze techniki chirurgiczne, mamy postęp w immunosupresji i lepiej dopasowujemy czynniki dawcy i biorcy. Wszystko to pozwala nam osiągnąć lepsze wyniki”.

Źródło:

Amerykańskie Kolegium Chirurgów

.