Os pesquisadores descobriram que os fígados têm uma idade total de pelo menos 100 anos

Os pesquisadores descobriram que os fígados têm uma idade total de pelo menos 100 anos

De acordo com pesquisadores do Southwestern Medical Center da Universidade do Texas (UT), em Dallas, e da TransMedics, em Andover, Massachusetts, há um pequeno, mas crescente, subconjunto de fígados que foram transplantados e têm uma idade combinada de mais de 100 anos. Eles estudaram esses fígados para identificar características e descobrir por que esses órgãos são tão resistentes. Isto abriu caminho para a consideração da possível expansão do uso de doadores de fígado mais velhos. A equipe de pesquisa apresentou suas descobertas no Fórum Científico do Congresso Clínico de 2022 do American College of Surgeons (ACS).

Os pesquisadores usaram o arquivo STAR da United Network for Organ Sharing (UNOS) para identificar fígados que tinham uma idade cumulativa (idade inicial total no transplante mais sobrevivência após o transplante) de pelo menos 100 anos. Dos 253.406 fígados transplantados entre 1990 e 2022, 25 fígados atenderam aos critérios para fígados Centurion – aqueles com idade total superior a 100 anos.

Analisamos a sobrevivência antes do transplante – essencialmente a idade do doador – bem como a sobrevivência do fígado no receptor. Estratificamos esses fígados notáveis ​​com um tempo de sobrevivência de mais de 100 anos e identificamos fatores doadores, fatores receptores e fatores de transplante que estiveram envolvidos na criação desta combinação única que permitiu ao fígado viver por 100 anos.”

Yash Kadakia, principal autor do estudo, estudante de medicina, UT Southwestern Medical School

Fígados de Centurião vieram de doadores mais velhos

Para estes fígados Centurion, a idade média do doador foi significativamente maior, 84,7 anos, em comparação com 38,5 anos para transplantes de fígado não Centurion. Os pesquisadores observaram que esperavam que um fígado que chegasse aos 100 anos encontrasse uma idade média mais avançada e doadores mais saudáveis. Notavelmente, os doadores do grupo Centurion tiveram uma menor incidência de diabetes e menos infecções dos doadores.

“Costumávamos evitar usar fígados de doadores mais velhos”, disse a coautora do estudo Christine S. Hwang, MD, FACS, professora associada de cirurgia no UT Southwestern Medical Center. “Se conseguirmos descobrir o que há de especial nesses doadores, poderemos conseguir mais fígados disponíveis para transplante e obter bons resultados.”

Em 22 de setembro de 2022, havia 11.113 pacientes na lista de espera para transplante de fígado. Como observou o Dr. Hwang, usar doadores de fígado mais velhos com mais frequência poderia potencialmente expandir o conjunto de doadores de fígado.

Mais detalhes do estudo

Os doadores de fígado Centurion tinham transaminases mais baixas, que são enzimas que desempenham um papel fundamental no fígado. Transaminases elevadas podem causar problemas em transplantes de fígado. Além disso, os receptores de fígados Centurion tiveram pontuações MELD significativamente mais baixas (17 para o grupo Centurion, 22 para o grupo não Centurion). Uma pontuação MELD mais alta indica que o paciente precisa de um transplante com mais urgência.

“Os doadores foram optimizados, os beneficiários foram optimizados e é necessária esta combinação única de factores para produzir um resultado realmente bom”, disse Kadakia.

Os pesquisadores descobriram que nenhum enxerto foi perdido devido a disfunção primária ou complicações vasculares ou biliares no grupo Centurion. Notavelmente, não houve diferença significativa nas taxas de rejeição entre o grupo Centurion e o grupo não Centurion aos 12 meses. Além disso, os resultados do grupo Centurion demonstraram uma sobrevida significativamente melhor do aloenxerto e do paciente.

“A existência de aloenxertos com mais de 100 anos demonstra a dramática resiliência do fígado aos eventos de senescência”, concluíram os autores do estudo.

“Os fígados são órgãos incrivelmente resistentes”, disse Kadakia. "Usamos doadores mais velhos, temos melhores técnicas cirúrgicas, temos avanços na imunossupressão e temos uma melhor correspondência entre os fatores doador e receptor. Todas essas coisas nos permitem alcançar melhores resultados".

Fonte:

Colégio Americano de Cirurgiões

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