Vedci zistili, že pečeň má celkový vek najmenej 100 rokov

Vedci zistili, že pečeň má celkový vek najmenej 100 rokov

Podľa výskumníkov z University of Texas (UT) Southwestern Medical Center v Dallase a TransMedics v Andoveri, Massachusetts, existuje malá, ale rastúca podskupina pečene, ktoré boli transplantované a majú spoločný vek viac ako 100 rokov. Študovali tieto pečene, aby identifikovali charakteristiky a zistili, prečo sú tieto orgány také odolné. To otvorilo cestu k úvahám o možnom rozšírenom použití starších darcov pečene. Výskumný tím prezentoval svoje zistenia na klinickom kongrese American College of Surgeons (ACS) 2022 vedeckom fóre.

Výskumníci použili súbor STAR United Network for Organ Sharing (UNOS) na identifikáciu pečene, ktorá mala kumulatívny vek (celkový počiatočný vek pri transplantácii plus prežitie po transplantácii) najmenej 100 rokov. Z 253 406 pečene transplantovaných v rokoch 1990 až 2022 25 pečene splnilo kritériá pre pečene Centurion - tie s celkovým vekom nad 100 rokov.

Pozreli sme sa na prežitie pred transplantáciou – v podstate na vek darcu – ako aj na prežitie pečene u príjemcu. Stratili sme tieto pozoruhodné pečene s dobou prežitia viac ako 100 rokov a identifikovali sme darcovské faktory, faktory príjemcu a transplantačné faktory, ktoré sa podieľali na vytvorení tejto jedinečnej kombinácie, ktorá umožnila pečeni žiť 100 rokov.

Yash Kadakia, hlavný autor štúdie, študent medicíny, UT Southwestern Medical School

Pečene stotníkov pochádzali od starších darcov

Pre tieto pečene Centurion bol priemerný vek darcu významne vyšší, a to 84,7 rokov, v porovnaní s 38,5 rokmi pri transplantáciách pečene, ktoré nepochádzajú z Centurion. Vedci poznamenali, že očakávali, že pečeň, ktorá sa dostane na 100, nájde starších priemerných darcov a zdravších darcov. Je pozoruhodné, že darcovia zo skupiny Centurion mali nižší výskyt cukrovky a menej darcovských infekcií.

"Kedysi sme sa vyhýbali používaniu pečene od starších darcov," povedala spoluautorka štúdie Christine S. Hwang, MD, FACS, docentka chirurgie v UT Southwestern Medical Center. "Ak dokážeme zistiť, čo je na týchto darcoch zvláštne, možno by sme mohli získať viac dostupných pečene na transplantáciu a dosiahnuť dobré výsledky."

K 22. septembru 2022 bolo na čakacej listine na transplantáciu pečene 11 113 pacientov. Ako poznamenal Dr. Hwang, častejšie používanie starších darcov pečene by mohlo potenciálne rozšíriť okruh darcov pečene.

Ďalšie podrobnosti o štúdiu

Darcovia pečene Centurion mali nižšie transaminázy, čo sú enzýmy, ktoré hrajú kľúčovú úlohu v pečeni. Zvýšené transaminázy môžu spôsobiť problémy pri transplantácii pečene. Okrem toho, príjemcovia pečene Centurion mali výrazne nižšie skóre MELD (17 v skupine Centurion, 22 v skupine bez Centurion). Vyššie skóre MELD naznačuje, že pacient potrebuje transplantáciu urgentnejšie.

„Darcovia boli optimalizovaní, príjemcovia boli optimalizovaní a na dosiahnutie skutočne dobrého výsledku je potrebná táto jedinečná kombinácia faktorov,“ povedal pán Kadakia.

Vedci zistili, že v skupine Centurion sa nestratili žiadne štepy v dôsledku primárnej dysfunkcie alebo vaskulárnych alebo žlčových komplikácií. Pozoruhodné je, že po 12 mesiacoch nebol zaznamenaný žiadny významný rozdiel v miere odmietnutia medzi skupinou s Centurionom a skupinou bez lieku Centurion. Okrem toho výsledky pre skupinu Centurion preukázali významne lepšie prežívanie aloštepu a pacientov.

„Existencia aloštepov, ktoré sú staršie ako 100 rokov, demonštruje dramatickú odolnosť pečene voči starnutiu,“ uzavreli autori štúdie.

"Pečene sú neuveriteľne odolné orgány," povedal pán Kadakia. "Používame starších darcov, máme lepšie chirurgické techniky, máme pokroky v imunosupresii a máme lepšie prispôsobenie faktorov darcu a príjemcu. Všetky tieto veci nám umožňujú dosahovať lepšie výsledky."

Zdroj:

Americká vysoká škola chirurgov

.