Sairaalat ovat olleet hitaita palkkaamassa riippuvuusasiantuntijoita

Sairaalat ovat olleet hitaita palkkaamassa riippuvuusasiantuntijoita

Joulukuussa Swampscottin rannikolla Massachusettsissa asuvalla Mariella alkoi olla hengitysvaikeuksia. Kolme päivää joulun jälkeen hän heräsi haukkoen ilmaa ja soitti hätänumeroon.

"Olin niin peloissani", Marie sanoi myöhemmin puristaen kätensä rintaansa vasten.

Marie, 63, hyväksyttiin Salemin sairaala, Bostonin pohjoispuolella. Henkilökunta hoiti hänen kroonista obstruktiivista keuhkosairautta, keuhkosairautta. Lääkäri tutki Marien seuraavana päivänä, sanoi, että hänen happitasonsa näyttivät hyvältä ja kertoi hänelle olevan valmis kotiutukseen.

Emme käytä Marien sukunimeä, koska hän pitää 1/9 Sairaalapotilas, jolla on ollut huume- tai alkoholiriippuvuus. Tällaisen diagnoosin paljastaminen voi vaikeuttaa asunnon, työn ja jopa sairaanhoidon löytämistä sairaaloissa, joissa riippuvuuspotilaita voidaan välttää.

Mutta kun hän puhui lääkärille sinä aamuna, Marie tunsi, että hänen täytyi paljastaa toinen lääketieteellinen ongelmansa.

""Minun täytyy kertoa sinulle jotain", Marie muisteli. ""Olen riippuvainen heroiinista. Ja olen alkanut vetäytyä pahasti. En voi liikkua - kirjaimellisesti. Älä pakota minua lähtemään."

Monissa sairaaloissa Massachusettsissa ja eri puolilla maata Marie olisi todennäköisesti kotiutettu joka tapauksessa, vaikka hän olisi edelleen tuntenut vieroituskipua, ehkäpä luettelon paikallisista detox-ohjelmista, jotka voisivat auttaa.

Potilaan kotiuttaminen ilman erikoistuneita riippuvuushoitoja voi tarkoittaa, että hän menettää tärkeän tilaisuuden puuttua ja hoitaa jotakuta sairaalassa. Suurin osa sairaaloista heillä ei ole asiantuntijoita, jotka osaavat hoitaa riippuvuutta, ja muut lääkärit eivät välttämättä tiedä mitä tehdä.

Sairaalat työllistävät yleensä kaikenlaisia ​​sydämen, keuhkojen ja munuaisten hoitoon erikoistuneita palveluntarjoajia. Mutta potilaille, joilla on riippuvuus tai sairaus, joka liittyy huumeiden tai alkoholin käyttöön, harvoissa sairaaloissa on kliinikko - olipa kyseessä lääkäri, sairaanhoitaja, terapeutti tai sosiaalityöntekijä - joka on erikoistunut riippuvuuslääketieteeseen.

Tämä poissaolo on silmiinpistävää aikana, jolloin yliannostuskuolemat ovat huipussaan Yhdysvalloissa Ennätyskorkeudet ja Tutkimukset osoittavat Potilailla on lisääntynyt kuolemaan johtavan yliannostuksen riski päivien tai viikkojen aikana sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

"He jätetään yksin selvittämään se, mikä valitettavasti yleensä tarkoittaa [huumeiden] käytön jatkamista, koska se on ainoa tapa tuntea olonsa paremmaksi", sanoi sairaanhoitaja Liz Tadie. sertifioitu riippuvuustukeen.

Syksyllä 2020 Tadie palkattiin käynnistämään uusi lähestymistapa Salem Hospitaliin 320 000 dollarilla liittovaltion apurahalla. Tadie on koonnut palvelun, jota hän kutsuu "riippuvuusneuvontapalveluksi". Ryhmään kuului Tadie, potilaiden tapauspäällikkö, ja kolme toipumisvalmentajaa, jotka käyttivät kokemuksiaan riippuvuudesta puolustaakseen potilaita ja auttaakseen heitä navigoimaan hoitovaihtoehdoissa.

Kun Marie pyysi lääkäriään sallimaan hänen jäädä sairaalaan, hän soitti Tadielle vuodekonsultaatioon.

Tadie alkoi määrätä metadonia, lääkettä, jota käytetään opioidiriippuvuuden hoitoon. Vaikka monet potilaat voivat hyvin tämän lääkkeen kanssa, se ei auttanut Marieta, joten Tadie vaihtoi hänet buprenorfiiniin paremmilla tuloksilla. Muutaman päivän kuluttua Marie kotiutui ja jatkoi buprenorfiinin käyttöä.

Marie jatkoi Tadien tapaamista avohoidossa ja kääntyi hänen puoleensa saadakseen tukea ja varmuutta: "Esimerkiksi, etten jäisi yksin", Marie sanoi. "Että minun ei enää koskaan tarvitsisi soittaa jälleenmyyjälle, että voisin poistaa numeron. Haluan palata elämääni. Olen vain kiitollinen."

Tadie auttoi levittämään sanaa Salemin kliinisen henkilökunnan keskuudessa hänen tarjoamastaan ​​asiantuntemuksesta ja siitä, kuinka se voisi auttaa potilaita. Marien kaltaiset menestystarinat ovat auttaneet tukemaan riippuvuuslääkettä - ja paljastaneet vuosikymmeniä kestäneen väärän tiedon, syrjinnän ja tietämättömyyden riippuvuuspotilaista ja heidän hoitovaihtoehdoistaan.

Lääkäreiden ja sairaanhoitajien saamasta vähäisestä koulutuksesta ei useinkaan ole apua.

"Monet tosiasiat ovat vanhentuneita", Tadie sanoi. "Ja ihmiset on koulutettu käyttämään leimaavaa kieltä, sanoja, kuten "addikti" ja "aine"" väärinkäyttö "."

Tadie korjasi lempeästi Salemin sairaalan lääkäreitä, jotka esimerkiksi ajattelivat, että he eivät saa aloittaa metadonipotilaita sairaalassa.

"Joskus suosittelisin annosta ja joku lyö takaisin", Tadie sanoi. Mutta "tuntimme sairaalan lääkärit, ja ajan myötä he sanoivat: "Okei, voimme luottaa sinuun. Noudatamme suosituksiasi.""

Muut Tadien tiimin jäsenet ovat kamppailleet löytääkseen paikkansa sairaalahierarkiassa.

David Cave, yksi Salemin toipumisvalmentajista, on usein ensimmäinen, joka puhuu potilaille, jotka tulevat ensiapuun vetäytyneenä. Hän yrittää auttaa lääkäreitä ja sairaanhoitajia ymmärtämään, mitä potilaat käyvät läpi, ja auttaa potilaita navigoimaan hoidossa. "Pidän itseäni luultavasti painostani joka kerta, kun yritän puhua kliinikon tai lääkärin kanssa", Cave sanoi. "Et näe kirjaimia nimeni jälkeen. Se voi olla melko vaikeaa."

Riippuvuuden määrittäminen erikoisalaksi ja erityiskoulutuksen saaneiden ihmisten palkkaaminen muuttaa Salem Hospitalin kulttuuria, sanoi sosiaalityöntekijä Jean Monahan-Doherty. "Viimeinkin koko laitoksessa tunnustettiin, että tämä on monimutkainen lääketieteellinen sairaus, joka vaatii erikoislääkärin huomiota", Monahan-Doherty sanoi. "Ihmiset kuolevat. Tämä on parantumaton sairaus, jos sitä ei hoideta."

Tämä lähestymistapa riippuvuuden hoitoon vetoaa joihinkin Salem Hospital -sairaalan työntekijöihin - mutta ei kaikkiin.

"Joskus kuulet asenteen, kuten: "Miksi kohdistat kaiken tämän potilaan hyväksi? Hän ei parane." No, mistä me tiedämme?" sanoi Monahan Doherty. "Kun meille tulee diabetespotilas, emme sano: "Okei, heille opetettiin se kerran ja se ei toiminut, joten emme aio tarjota hänelle enempää tukea."

Huolimatta jatkuvista varauksista joidenkin Salemin kliinikon keskuudessa, riippuvuuspalvelujen kysyntä on edelleen korkea. Monina päivinä Tadie ja hänen tiiminsä olivat täynnä suosituksia.

Neljä muuta sairaalaa Massachusettsissa lisäsivät riippuvuusasiantuntijoita kolmen viime vuoden aikana, ja ne ovat saaneet liittovaltion rahoitusta HEALing Communities -tutkimus. Hanke rahoittaa laajan valikoiman strategioita useissa osavaltioissa auttaakseen tunnistamaan tehokkaimmat tavat vähentää huumeiden yliannostuskuolemia. Näitä ovat muun muassa liikkuvat hoitoklinikat; tieoperaatioryhmät; naloksonin, lääkkeen, joka voi kumota opioidien yliannostuksen, jakelu; matkat hoitopaikkoihin; ja monikieliset tiedotuskampanjat.

Se on uusi ala, joten oikeanlaisten sertifikaattien omaavien työntekijöiden löytäminen voi olla haastavaa. Jotkut sairaaloiden johtajat sanovat olevansa huolissaan riippuvuushoidon kustannuksista ja pelkäävänsä menettävänsä rahaa ponnisteluistaan. Jotkut lääkärit kertovat, etteivät he halua aloittaa lääkehoitoa potilaiden ollessa sairaalassa, koska he eivät tiedä, minne potilaat ohjataan kotiutuksen jälkeen, onko avohoitoon vai laitoshoitoon. Jälkihoitoa varten Salem Hospital on perustanut niin sanotun siltaklinikan, joka tarjoaa avohoitoa.

Tohtori Honora Englander, riippuvuusalan erikoisohjelmien kansallinen johtaja, sanoi, että liittovaltio voisi tukea useiden riippuvuusneuvontapalvelujen luomista tarjoamalla taloudellisia kannustimia - tai rangaistuksia sairaaloille, jotka eivät ota niitä vastaan.

Jotkut Salemin sairaalan työntekijät ovat huolissaan ohjelman tulevaisuudesta. Tadie aloittaa uuden tehtävän toisessa sairaalassa, ja liittovaltion apuraha päättyi 30. kesäkuuta. Salemin sairaalan johtajat kuitenkin sanovat olevansa sitoutuneet jatkamaan ohjelmaa ja palvelu jatkuu.

Tämä tarina on osa kumppanuutta, joka sisältää WBUR, NPR ja KHN.

.