A kórházak lassan alkalmaznak addiktológiai szakembereket

A kórházak lassan alkalmaznak addiktológiai szakembereket

Decemberben Marie-nak, aki a massachusettsi Swampscott partjainál él, légzési nehézségei támadtak. Három nappal karácsony után levegő után kapkodva ébredt, és hívta a 911-et.

„Annyira féltem” – mondta később Marie, és a mellkasához szorította a kezét.

A 63 éves Marie-t felvették Salem Kórház, Bostontól északra. A személyzet krónikus obstruktív tüdőbetegségét, egy tüdőbetegséget kezelte. Egy orvos másnap megvizsgálta Marie-t, azt mondta, hogy az oxigénszintje jó, és azt mondta neki, hogy készen áll az elbocsátásra.

Nem használjuk Marie vezetéknevét, mert ő szereti 1/9 Kórházi beteg, akinek kórtörténetében drog- vagy alkoholfüggőség szerepel. Egy ilyen diagnózis nyilvánosságra hozatala megnehezítheti a lakhatást, munkát, sőt orvosi ellátást is olyan kórházakban, ahol a szenvedélybetegeket elkerülhetik.

De amikor aznap reggel beszélt az orvossal, Marie úgy érezte, fel kell fednie másik egészségügyi problémáját.

„El kell mondanom neked valamit” – emlékezett vissza Marie. "" Heroinfüggő vagyok. És kezdek rosszul húzódni. Nem tudok mozogni - szó szerint. Kérlek, ne kényszeríts el."

Sok Massachusetts-i és országos kórházban Marie valószínűleg így is hazaengedett volna, és még mindig érezte az elvonás fájdalmát, talán a helyi méregtelenítő programok listájával, amelyek segíthetnek.

A beteg elbocsátása speciális addiktológiai szolgáltatások nélkül azt jelentheti, hogy elszalasztunk egy kulcsfontosságú lehetőséget, hogy beavatkozzon és kezeljen valakit a kórházban. A legtöbb kórház nincs olyan szakember, aki tudja, hogyan kell kezelni a függőséget, és más klinikusok nem tudják, mit tegyenek.

A kórházak jellemzően minden típusú szolgáltatót alkalmaznak, akik a szívre, a tüdőre és a vesére specializálódtak. De a kábítószer- vagy alkoholfogyasztással összefüggő függőséggel vagy betegséggel küzdő betegek esetében kevés kórházban van olyan klinikus – legyen az orvos, nővér, terapeuta vagy szociális munkás –, aki a szenvedélybetegségek gyógyászatára szakosodott.

Ez a hiány feltűnő egy olyan időszakban, amikor a túladagolás miatti halálesetek száma tetőzött az Egyesült Államokban Rekordmagasságok és A kutatások azt mutatják A betegeknél fokozott a halálos túladagolás kockázata a kórházból való hazabocsátás utáni napokban vagy hetekben.

"Egyedül maradnak, hogy rájöjjenek, ami sajnos általában azt jelenti, hogy újra kell kezdeni a [kábítószer] fogyasztását, mert ez az egyetlen módja annak, hogy jobban érezzék magukat" - mondta Liz Tadie, egy nővér. szenvedélybeteg-támogatási bizonyítvánnyal rendelkezik.

2020 őszén Tadie-t felvették, hogy szövetségi támogatásból 320 000 dollárral új megközelítést indítson a Salem Kórházban. Tadie összeállította az általa „addikciós tanácsadó szolgálatot”. A csapatban Tadie, egy betegesetkezelő és három gyógyulási edző szerepelt, akik a szenvedélybetegséggel kapcsolatos tapasztalataik alapján álltak a betegekért, és segítettek nekik eligazodni a kezelési lehetőségekben.

Miután Marie megkérte orvosát, engedje meg, hogy a kórházban maradjon, felhívta Tadie-t egy ágy melletti konzultációra.

Tadie elkezdte felírni a metadont, az opioidfüggőség kezelésére használt gyógyszert. Bár sok beteg jól érzi magát ezzel a gyógyszerrel, nem segített Marie-nak, így Tadie buprenorfinra cserélte, jobb eredménnyel. Néhány nap múlva Marie-t elbocsátották, és folytatta a buprenorfin szedését.

Marie továbbra is felkereste Tadie-t ambuláns kezelés céljából, és hozzá fordult támogatásért és megnyugtatásért: „Például, hogy ne maradjak egyedül” – mondta Marie. "Hogy soha többé nem kell kereskedőt hívnom, hogy törölhetem a számot. Szeretnék visszatérni az életembe. Hálás vagyok."

Tadie segített elterjedni Salem klinikai személyzete körében az általa kínált szakértelemről, és arról, hogy ez hogyan segíthet a betegeknek. A Marie-hoz hasonló sikertörténetek hozzájárultak a szenvedélybetegségek elleni küzdelemhez – és segítettek feltárni több évtizedes félretájékoztatást, diszkriminációt és tudatlanságot a szenvedélybetegekkel és kezelési lehetőségeivel kapcsolatban.

Az orvosok és nővérek kevés képzése gyakran nem segít.

„Sok tény elavult” – mondta Tadie. "És az embereket megbélyegző nyelvezet használatára képezik ki, olyan szavakat, mint a "függő" és a "anyaggal való visszaélés"."

Tadie gyengéden kijavította a Salem Kórház orvosait, akik például úgy gondolták, hogy nem szabad elkezdeni metadonos betegeket a kórházban.

„Néha ajánlottam egy adagot, és valaki visszavág” – mondta Tadie. De "megismertük a kórházi orvosokat, és idővel azt mondták: "Rendben, megbízhatunk benned. Követni fogjuk az ajánlásaidat."

Tadie csapatának többi tagja is nehezen találta meg a helyét a kórházi hierarchiában.

David Cave, Salem egyik gyógyulási edzője gyakran az első, aki olyan betegekkel szólal meg, akik elvonási állapotban érkeznek a sürgősségi osztályra. Igyekszik segíteni az orvosoknak és a nővéreknek abban, hogy megértsék, min mennek keresztül a betegek, és segít a betegeknek eligazodni az ellátásukban. „Valószínűleg a súlyomon verem fel magam minden alkalommal, amikor megpróbálok beszélni egy klinikussal vagy orvossal” – mondta Cave. "Nem látsz betűket a nevem után. Elég nehéz lehet."

Jean Monahan-Doherty szociális munkás szerint a függőség szakterületként való kijelölése és speciális képzettséggel rendelkező emberek alkalmazása megváltoztatja a Salem Kórház kultúráját. "Végre az egész intézmény felismerte, hogy ez egy összetett egészségügyi betegség, amely szakorvosi figyelmet igényel" - mondta Monahan-Doherty. "Emberek halnak meg. Ez egy gyógyíthatatlan betegség, ha nem kezelik."

A függőség kezelésének ez a megközelítése vonzó a Salem Kórház egyes alkalmazottainak – de nem mindegyiknek.

"Néha olyan attitűdöt hallasz, mint: "Miért teszed ezt a sok erőfeszítést ebbe a betegbe? Nem lesz jobb." Nos, honnan tudjuk?" – mondta Monahan Doherty. "Amikor egy páciens cukorbeteg érkezik hozzánk, nem mondjuk azt, hogy oké, egyszer megtanították nekik, és nem működött, ezért nem fogunk neki több támogatást nyújtani."

Egyes salemi klinikusok folyamatos fenntartásai ellenére továbbra is magas a kereslet a függőséggel kapcsolatos szolgáltatások iránt. Sok napon Tadie és csapata elárasztották az ajánlásokat.

Négy másik Massachusetts-i kórház hozzáadott addiktológiai szakembereket az elmúlt három évben, amelyek szövetségi támogatást kaptak a HEALing Communities tanulmány. A projekt számos stratégiát finanszíroz több államban, hogy segítsen azonosítani a kábítószer-túladagolás okozta halálesetek csökkentésének leghatékonyabb módjait. Ide tartoznak a mobil kezelési klinikák; közúti műveleti csapatok; a naloxon elosztása, amely gyógyszer képes visszafordítani az opioid túladagolást; kirándulások a kezelési helyekre; valamint többnyelvű lakossági figyelemfelkeltő kampányok.

Ez egy új terület, ezért kihívást jelenthet a megfelelő képesítésekkel rendelkező alkalmazottak megtalálása. Egyes kórházi vezetők azt állítják, hogy aggódnak a szenvedélybetegségek kezelésének költségei miatt, és attól tartanak, hogy pénzt veszítenek az erőfeszítéssel. Egyes orvosok arról számolnak be, hogy nem akarnak gyógyszeres kezelést kezdeni, amíg a betegek kórházban vannak, mert nem tudják, hová utalják a betegeket a hazabocsátás után, ambuláns utókezelésre vagy fekvőbeteg programra. Az utókezelésre a Salem Kórház úgynevezett „hídklinikát” hozott létre, amely járóbeteg-ellátást kínál.

Dr. Honora Englander, a függőséggel foglalkozó speciális programok nemzeti igazgatója szerint a szövetségi kormány több függőségi tanácsadó szolgáltatás létrehozását támogathatja pénzügyi ösztönzők felajánlásával – vagy szankciókkal azoknak a kórházaknak, amelyek nem fogadják el ezeket.

A Salem Kórházban néhány alkalmazott aggódik a program jövője miatt. Tadie egy másik kórházban kezd új pozíciót, és a szövetségi támogatás június 30-án járt le. A Salem Kórház vezetői azonban azt mondják, hogy elkötelezettek a program folytatása mellett, és a szolgáltatás folytatódni fog.

Ez a történet egy olyan partnerség része, amely magában foglalja WBUR, NPR és a KHN.

.