Bolnišnice so počasi zaposlovale specialiste za odvisnosti

Bolnišnice so počasi zaposlovale specialiste za odvisnosti

Decembra je Marie, ki živi na obali Swampscotta v Massachusettsu, začela imeti težave z dihanjem. Tri dni po božiču se je zbudila, hlasta za zrakom, in poklicala 911.

»Tako me je bilo strah,« je kasneje rekla Marie in se z roko prijela na prsi.

Marie, 63, je bila sprejeta Bolnišnica Salem, severno od Bostona. Osebje je zdravilo njeno kronično obstruktivno pljučno bolezen, pljučno bolezen. Naslednji dan je zdravnik pregledal Marie, rekel, da je njena raven kisika dobra in ji povedal, da je pripravljena na odpust.

Ne uporabljamo Mariejinega priimka, ker ona, kot 1 od 9 Bolnišnični bolnik ima zgodovino odvisnosti od drog ali alkohola. Razkritje takšne diagnoze lahko oteži iskanje stanovanja, službe in celo zdravstvene oskrbe v bolnišnicah, kjer se bolniki z odvisnostjo morda izogibajo.

Ko pa je tisto jutro govorila z zdravnikom, je Marie menila, da mora razkriti svojo drugo zdravstveno težavo.

"Nekaj ​​ti moram povedati," se je spomnila Marie. "'Odvisen sem od heroina. In začel sem se močno umikati. Ne morem se premakniti - dobesedno. Prosim, ne prisilite me, da grem.'"

V številnih bolnišnicah v Massachusettsu in po vsej državi bi Marie verjetno vseeno odpustili, saj bi še vedno čutila bolečino odtegnitve, morda s seznamom lokalnih programov razstrupljanja, ki bi lahko pomagali.

Odpust pacienta brez specializiranih storitev za zdravljenje odvisnosti lahko pomeni zamudo ključne priložnosti za posredovanje in zdravljenje nekoga v bolnišnici. Večina bolnišnic nimajo strokovnjakov, ki bi vedeli, kako zdraviti odvisnost, in drugi kliniki morda ne vedo, kaj storiti.

Bolnišnice običajno zaposlujejo vse vrste ponudnikov, ki so specializirani za srce, pljuča in ledvice. Toda za bolnike z odvisnostjo ali stanjem, povezanim z uživanjem drog ali alkohola, ima le malo bolnišnic klinika – naj bo to zdravnik, medicinska sestra, terapevt ali socialni delavec – ki je specializiran za medicino odvisnosti.

Ta odsotnost je osupljiva v času, ko so smrti zaradi prevelikih odmerkov v Združenih državah dosegle vrhunec Rekordno visoko in Raziskave kažejo Bolniki so v dneh ali tednih po odpustu iz bolnišnice izpostavljeni povečanemu tveganju smrtnega prevelikega odmerjanja.

"Prepuščeni so sami, da to ugotovijo, kar na žalost običajno pomeni nadaljevanje uporabe [drog], ker je to edini način, da se počutijo bolje," je povedala Liz Tadie, medicinska sestra certificiran za pomoč pri odvisnosti.

Jeseni 2020 so Tadieja najeli za uvedbo novega pristopa v bolnišnici Salem s 320.000 $ iz zvezne donacije. Tadie je sestavila tako imenovano »svetovalno službo za odvisnosti«. Ekipo so vključevali Tadie, vodja primerov bolnikov, in trije trenerji okrevanja, ki so črpali iz svojih izkušenj z zasvojenostjo, da bi zagovarjali bolnike in jim pomagali pri navigaciji med možnostmi zdravljenja.

Potem ko je Marie svojega zdravnika prosila, naj ji dovoli ostati v bolnišnici, je poklical Tadieja na posvet ob postelji.

Tadie je začela predpisovati metadon, zdravilo za zdravljenje odvisnosti od opioidov. Čeprav se veliko bolnikov s tem zdravilom dobro počuti, Marie ni pomagalo, zato jo je Tadie zamenjal za buprenorfin, z boljšimi rezultati. Po še nekaj dneh so Marie odpustili in je nadaljevala z jemanjem buprenorfina.

Marie je še naprej hodila k Tadie na ambulantno zdravljenje in se k njej obrnila po podporo in zagotovilo: »Na primer, da ne bom ostala sama,« je rekla Marie. "Da mi nikoli več ne bo treba klicati trgovca, da lahko izbrišem številko. Želim se vrniti k svojemu življenju. Preprosto sem hvaležen."

Tadie je med Salemovim kliničnim osebjem pomagala razširiti glas o strokovnem znanju, ki ga je ponudila, in o tem, kako lahko pomaga bolnikom. Zgodbe o uspehu, kot je Marieina, so pomagale utemeljiti medicino odvisnosti – in pomagale razkriti desetletja napačnih informacij, diskriminacije in nevednosti o bolnikih z odvisnostjo in njihovih možnostih zdravljenja.

Malo usposabljanja, ki so ga deležni zdravniki in medicinske sestre, pogosto ni v pomoč.

"Veliko dejstev je zastarelih," je dejal Tadie. "In ljudje so usposobljeni za uporabo stigmatizirajočega jezika, besed, kot sta 'odvisnik' in 'snov', 'zloraba'."

Tadie je nežno popravila zdravnike v bolnišnici Salem, ki so na primer menili, da bolnikom v bolnišnici ne smejo dati metadona.

»Včasih bi priporočil odmerek in nekdo bi mi odgovoril,« je dejal Tadie. Toda "spoznali smo bolnišnične zdravnike in čez čas so rekli: 'V redu, lahko vam zaupamo. Upoštevali bomo vaša priporočila.'"

Drugi člani Tadiejeve ekipe so se trudili najti svoje mesto v bolnišnični hierarhiji.

David Cave, eden od Salemovih trenerjev okrevanja, je pogosto prvi, ki govori z bolniki, ki pridejo na urgenco zaradi odtegnitve. Zdravnikom in medicinskim sestram poskuša pomagati razumeti, skozi kaj gredo pacienti, in pomagati pacientom pri njihovi oskrbi. "Verjetno se obremenjujem s svojo težo vsakič, ko se poskušam pogovoriti s klinikom ali zdravnikom," je dejal Cave. "Za mojim imenom ne vidite nobene črke. Lahko je zelo težko."

Označevanje zasvojenosti kot posebnosti in zaposlovanje ljudi s posebnim usposabljanjem spreminja kulturo bolnišnice Salem, je dejala socialna delavka Jean Monahan-Doherty. "V celotni ustanovi so končno spoznali, da je to zapletena medicinska bolezen, ki zahteva specialistično pozornost," je dejala Monahan-Doherty. "Ljudje umirajo. To je neozdravljiva bolezen, če je ne zdravimo."

Ta pristop k zdravljenju zasvojenosti je všeč nekaterim zaposlenim v bolnišnici Salem - vendar ne vsem.

"Včasih slišite odnos, kot je:" Zakaj vlagaš ves ta trud v tega bolnika? Ne bo mu bolje. "No, kako vemo?" je rekel Monahan Doherty. "Ko bolnik pride k nam s sladkorno boleznijo, ne rečemo: 'V redu, enkrat so jih učili in ni delovalo, zato jim ne bomo več nudili podpore.'"

Kljub nenehnim zadržkom med nekaterimi kliniki v Salemu ostaja povpraševanje po storitvah za zdravljenje odvisnosti veliko. Veliko dni so bili Tadie in njena ekipa preobremenjeni s priporočili.

Štiri druge bolnišnice v Massachusettsu so v zadnjih treh letih dodale specialiste za odvisnosti, ki so prejemale zvezna sredstva iz Študija HEALing Communities. Projekt financira široko paleto strategij v več zveznih državah za pomoč pri prepoznavanju najučinkovitejših načinov za zmanjšanje smrti zaradi prevelikih odmerkov drog. Sem spadajo mobilne klinike za zdravljenje; cestnooperativne ekipe; distribucija naloksona, zdravila, ki lahko odpravi preveliko odmerjanje opioidov; izleti na mesta zdravljenja; in večjezične kampanje ozaveščanja javnosti.

To je novo področje, zato je iskanje zaposlenih s pravimi certifikati lahko izziv. Nekateri vodje bolnišnic pravijo, da so zaskrbljeni zaradi stroškov zdravljenja odvisnosti in se bojijo, da bodo zaradi tega izgubili denar. Nekateri zdravniki poročajo, da ne želijo začeti zdravljenja z drogami, medtem ko so bolniki v bolnišnici, ker ne vedo, kam napotiti bolnike po odpustu, ali na ambulantno nadaljnje zdravljenje ali bolnišnični program. Bolnišnica Salem je za naknadno oskrbo vzpostavila tako imenovano "mostilno kliniko", ki nudi ambulantno oskrbo.

Dr. Honora Englander, nacionalna direktorica specializiranih programov za odvisnosti, je dejala, da bi zvezna vlada lahko podprla oblikovanje več služb za svetovanje o odvisnosti s ponudbo finančnih spodbud - ali kazni za bolnišnice, ki jih ne sprejmejo.

V bolnišnici Salem so nekateri zaposleni zaskrbljeni glede prihodnosti programa. Tadie začenja novo delovno mesto v drugi bolnišnici in zvezna štipendija se je končala 30. junija. Vodje bolnišnice Salem pa pravijo, da so zavezani nadaljevanju programa in da se bo storitev nadaljevala.

Ta zgodba je del partnerstva, ki vključuje WBUR, NPR in KHN.

.