وجدت دراسة روتجرز فوارق كبيرة في الوصول إلى رعاية الصرع المتخصصة في نيوجيرسي

وجدت دراسة روتجرز فوارق كبيرة في الوصول إلى رعاية الصرع المتخصصة في نيوجيرسي

بالنسبة لملايين الأمريكيين الذين يعانون من الصرع، تعد المراقبة المتقدمة ضرورية للتشخيص والعلاج الفعال. ومع ذلك، فإن الوصول إلى هذه الخدمات في نيوجيرسي أمر صعب بالنسبة للمرضى من الأقليات العرقية والإثنية، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة روتجرز.

وقال براد ك. كاميتاكي، الأستاذ المساعد في علم الأعصاب في كلية روتجرز روبرت وود جونسون الطبية والمؤلف الرئيسي للدراسة، التي نشرت في مجلة Epilepsy & Behavior: "تشير بياناتنا إلى أن هناك فوارق كبيرة في الوصول إلى الرعاية المتخصصة لمرضى الصرع في نيوجيرسي، ويبدو أن هذه الفوارق تتأثر بالعرق والانتماء العرقي ونوع التأمين".

ولحساب مدى تأثير العنصرية الهيكلية وحواجز التأمين على قدرة الأشخاص على تلقي رعاية الصرع في الولاية، قام الباحثون بتحليل حالات الاستشفاء المرتبطة بالصرع بين عامي 2014 و2016 باستخدام قواعد بيانات المرضى الداخليين وغرف الطوارئ. وقد سجلوا 53194 زيارة لقسم الطوارئ لعلاج الصرع و2372 حالة قبول لوحدة مراقبة الصرع (EWU) خلال هذه الفترة.

قام الباحثون بفرز هذه الحالات حسب العرق والانتماء العرقي ونوع التأمين لتقدير ومقارنة عدد مرات دخول المستشفى للفرد ومعدلات القبول لكل عدد من زيارات غرفة الطوارئ لكل مجموعة. ثم تم استخدام هذه البيانات لحساب استخدام خدمات EMU بالنسبة لعدد زيارات قسم الطوارئ لكل مجموعة. وقال كاميتاكي إن وحدات EMU، التي يمكن من خلالها ملاحظة النوبات من خلال المراقبة المستمرة لتخطيط كهربية الدماغ بالفيديو، تعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص الصرع وتحديد موضعه بشكل نهائي.

وجد الباحثون أنه في حين تم قبول المرضى السود بمعدلات عالية في جميع فئات التأمين (الخاصة والعامة) عند قياسهم على أساس نصيب الفرد، فإن المرضى السود الذين لديهم تأمين خاص وبرنامج Medicaid لديهم أدنى معدلات قبول في الاتحاد النقدي الأوروبي مقارنة بعدد زيارات غرفة الطوارئ لكل مجموعة. ويشير هذا إلى أن المرضى السود يميلون إلى استخدام المزيد من الرعاية الطارئة للنوبات، مع إمكانية وصول أقل نسبيًا إلى خدمات الصرع المتخصصة.

الكتاب الاليكتروني لعلم الأعصاب

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

كما تم تسجيل اللاتينيين واللاتينيين وسكان جزر آسيا والمحيط الهادئ الذين لديهم تأمين خاص، واللاتينيين واللاتينيين الحاصلين على برنامج Medicaid، وسكان جزر آسيا والمحيط الهادئ الذين لديهم برنامج Medicare بمعدلات أقل ضمن كل فئة من فئات الدافعين.

وقال كاميتاكي إن عدة عوامل يمكن أن تفسر هذه الاختلافات.

وقال: "إن علاج الصرع يشبه إلى حد كبير علاج مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم: يحتاج المرضى إلى متابعة منتظمة، وهذا مكلف". "تعتبر خدمات الصرع المتقدمة أيضًا اختيارية، وخاصة بالنسبة للمرضى غير المؤمن عليهم، فإن هذه التكاليف تجعل علاج الصرع أمرًا لا يمكن تحمله."

تشمل العوامل الأخرى عددًا أقل من أطباء الأعصاب في نيوجيرسي الذين يقبلون برنامج Medicaid، وعدم كفاية وسائل النقل من وإلى العيادات (لا يُسمح للأشخاص المصابين بالصرع بالقيادة لمدة ستة أشهر على الأقل بعد نوبة الصرع)، ومحدودية إتقان اللغة الإنجليزية، والقوانين والسياسات التي تديم عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص ذوي البشرة الملونة.

ومع ذلك، قال كاميتاكي إن دراسته لا يمكنها تقديم جميع الإجابات، وأن هناك حاجة إلى عمل إضافي لفهم سبب وجود هذه الفوارق بشكل كامل.

لا نريد أن نعطي إجابات محددة، بل نريد أن نفتح الأبواب. عند محاولة فهم الاختلافات، فإن الخطوة الأولى هي الإشارة إليها ببساطة. تاريخيًا، وضعت معظم الأبحاث المتعلقة بالصرع افتراضات عامة بناءً على إجمالي سكان الولايات المتحدة. ولكن هناك أيضًا تحديات خاصة بكل بلد حاولنا قياسها.

براد ك. كاميتاكي، أستاذ مساعد في علم الأعصاب في كلية روتجرز روبرت وود جونسون الطبية

مصدر:

جامعة روتجرز

مرجع:

كاميتاكي، BK، وآخرون. (2022) الاختلافات في معدلات القبول الاختيارية لوحدة مراقبة الصرع حسب العرق/العرق والدافع الأساسي في نيوجيرسي. مراجعة. الصرع والسلوك. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.