Проучването на Rutgers открива значителни различия в достъпа до специализирани грижи за епилепсия в Ню Джърси

Проучването на Rutgers открива значителни различия в достъпа до специализирани грижи за епилепсия в Ню Джърси

За милиони американци, страдащи от епилепсия, усъвършенстваното наблюдение е от съществено значение за диагностика и ефективно лечение. Достъпът до тези услуги в Ню Джърси обаче е труден за пациенти от расови и етнически малцинства, според проучване на Rutgers.

„Нашите данни предполагат, че има значителни различия в достъпа до специализирани грижи за епилепсия в Ню Джърси и тези различия изглежда са повлияни от раса, етническа принадлежност и тип застраховка“, каза Брад К. Камитаки, асистент по неврология в Rutgers Robert Wood Johnson Medical School и водещ автор на проучването, публикувано в списание Epilepsy & Behavior.

За да изчислят как структурният расизъм и застрахователните бариери могат да повлияят на способността на хората да получават грижи за епилепсия в щата, изследователите анализираха свързаните с епилепсия хоспитализации между 2014 г. и 2016 г., използвайки бази данни за болнични и спешни отделения. Те регистрират 53 194 посещения в спешни отделения за епилепсия и 2 372 приема в звено за наблюдение на епилепсия (EWU) през този период.

Изследователите са сортирали тези случаи по раса, етническа принадлежност и тип застраховка, за да оценят и сравнят хоспитализациите на глава от населението и процентите на прием спрямо броя посещения в спешното отделение за всяка група. След това тези данни бяха използвани за изчисляване на използването на услугите на EMU спрямо броя на посещенията в спешното отделение за всяка група. EMU, при които припадъците могат да се наблюдават с непрекъснат видео-ЕЕГ мониторинг, се считат за "златен стандарт" за окончателно диагностициране и локализиране на епилепсия, каза Камитаки.

Изследователите установиха, че докато чернокожите пациенти са били приети с високи проценти във всички застрахователни категории (частни и обществени), измерени на база на глава от населението, чернокожите пациенти с частна застраховка и Medicaid са имали най-ниските нива на прием в EMU спрямо броя посещения в спешното отделение за всяка група. Това предполага, че чернокожите пациенти са склонни да използват повече спешна помощ за припадъци, с относително по-малък достъп до специализирани услуги за епилепсия.

Електронна книга по неврология

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

Испанци и латиноамериканци и жители на азиатски и тихоокеански острови с частна застраховка, испанци и латиноамериканци с Medicaid и жители на азиатски и тихоокеански острови с Medicare също бяха записани на по-ниски ставки във всяка категория платец.

Камитаки каза, че няколко фактора могат да обяснят тези разлики.

„Лечението на епилепсия е много подобно на лечението на диабет или високо кръвно налягане: пациентите се нуждаят от редовно проследяване, а това е скъпо“, каза той. „Услугите за напреднали епилепсия също се считат за избираеми и особено за неосигурени пациенти, тези разходи правят лечението на епилепсия недостъпно.“

Други фактори включват по-малко невролози в Ню Джърси, които приемат Medicaid, неадекватен транспорт до и от клиники (хората с епилепсия нямат право да шофират поне шест месеца след припадък), ограничено владеене на английски език и закони и политики, които поддържат неравен достъп до здравни грижи за цветнокожите.

Въпреки това Камитаки каза, че неговото проучване не може да даде всички отговори и че е необходима допълнителна работа, за да се разбере напълно защо съществуват тези различия.

Не искаме да даваме окончателни отговори, искаме да отворим врати. Когато се опитвате да разберете разликите, първата стъпка е просто да ги посочите. В исторически план повечето работи върху епилепсията са правили общи предположения, базирани на цялото население на САЩ. Но има и специфични за страната предизвикателства, които се опитахме да измерим.“

Брад К. Камитаки, асистент по неврология в медицинското училище "Рътгерс Робърт Ууд Джонсън"

източник:

Университет Рутгерс

Справка:

Kamitaki, B.K., et al. (2022 г.) Разлики в нивата на приемане в отделението за елективен мониторинг на епилепсия по раса/етническа принадлежност и основен платец в Ню Джърси. Преглед. Епилепсия и поведение. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.