Rutgersova studie zjistila významné rozdíly v přístupu ke specializované epileptické péči v New Jersey

Rutgersova studie zjistila významné rozdíly v přístupu ke specializované epileptické péči v New Jersey

Pro miliony Američanů trpících epilepsií je pokročilé monitorování nezbytné pro diagnostiku a účinnou léčbu. Přístup k těmto službám v New Jersey je však pro pacienty z rasových a etnických menšin podle studie Rutgers obtížný.

"Naše údaje naznačují, že v New Jersey existují značné rozdíly v přístupu ke specializované epileptické péči a zdá se, že tyto rozdíly jsou ovlivněny rasou, etnickým původem a typem pojištění," řekl Brad K. Kamitaki, odborný asistent neurologie na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School a hlavní autor studie publikované v časopise Epilepsy & Behavior.

Aby spočítali, jak strukturální rasismus a pojistné bariéry mohou ovlivnit schopnost lidí přijímat epilepsii ve státě, výzkumníci analyzovali hospitalizace související s epilepsií v letech 2014 až 2016 pomocí databází lůžkových a pohotovostních místností. V tomto období zaznamenali 53 194 návštěv na pohotovosti pro epilepsii a 2 372 přijetí na epileptickou monitorovací jednotku (EWU).

Výzkumníci seřadili tyto případy podle rasy, etnického původu a typu pojištění, aby odhadli a porovnali počet hospitalizací na hlavu a míru přijetí na počet návštěv na pohotovosti pro každou skupinu. Tato data byla poté použita k výpočtu využití služeb EMU ve vztahu k počtu návštěv pohotovostního oddělení pro každou skupinu. EMU, ve kterých lze záchvaty pozorovat pomocí nepřetržitého video-EEG monitorování, jsou považovány za „zlatý standard“ pro definitivní diagnostiku a lokalizaci epilepsie, řekl Kamitaki.

Výzkumníci zjistili, že zatímco černí pacienti byli přijímáni ve vysoké míře napříč všemi kategoriemi pojištění (soukromé i veřejné), měřeno na hlavu, černí pacienti se soukromým pojištěním a Medicaid měli nejnižší míru přijetí do EMU v poměru k počtu návštěv na pohotovosti pro každou skupinu. To naznačuje, že černí pacienti mají tendenci používat více pohotovostní péče pro záchvaty, s relativně menším přístupem ke specializovaným epileptickým službám.

Elektronická kniha o neurovědách

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Hispánci a Latinoameričané a obyvatelé Asie a Tichomoří se soukromým pojištěním, Hispánci a Latinoameričané s Medicaid a obyvatelé Asie a Tichomoří s Medicare byli také zapsáni za nižší sazby v každé kategorii plátců.

Kamitaki řekl, že tyto rozdíly by mohlo vysvětlit několik faktorů.

"Léčba epilepsie je velmi podobná léčbě cukrovky nebo vysokého krevního tlaku: pacienti potřebují pravidelné sledování, a to je drahé," řekl. "Pokročilé služby v oblasti epilepsie jsou také považovány za volitelné, a zejména pro nepojištěné pacienty tyto náklady činí léčbu epilepsie nedostupnou."

Mezi další faktory patří méně neurologů v New Jersey, kteří přijímají Medicaid, nedostatečná doprava na kliniky a zpět (lidé s epilepsií nesmějí řídit nejméně šest měsíců po záchvatu), omezená znalost angličtiny a zákony a zásady, které udržují nerovný přístup ke zdravotní péči pro osoby jiné barvy pleti.

Kamitaki však uvedl, že jeho studie nemůže poskytnout všechny odpovědi a že je zapotřebí další práce, abychom plně pochopili, proč tyto rozdíly existují.

Nechceme dávat definitivní odpovědi, chceme otevírat dveře. Když se snažíme porozumět rozdílům, prvním krokem je jednoduše na ně poukázat. Historicky většina prací o epilepsii vycházela z obecných předpokladů na základě celé populace USA. Existují však také výzvy specifické pro jednotlivé země, které jsme se snažili měřit.“

Brad K. Kamitaki, odborný asistent neurologie na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Zdroj:

Rutgers University

Odkaz:

Kamitaki, B.K., a kol. (2022) Rozdíly v přijímacích jednotkách pro elektivní monitorování epilepsie podle rasy/etnické příslušnosti a primárního plátce v New Jersey. Recenze. Epilepsie a chování. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.