Rutgers undersøgelse finder betydelige forskelle i adgangen til specialiseret epilepsibehandling i New Jersey

Rutgers undersøgelse finder betydelige forskelle i adgangen til specialiseret epilepsibehandling i New Jersey

For millioner af amerikanere, der lider af epilepsi, er avanceret overvågning afgørende for diagnose og effektiv behandling. Imidlertid er adgang til disse tjenester i New Jersey vanskelig for patienter fra racemæssige og etniske minoriteter, ifølge en Rutgers-undersøgelse.

"Vores data tyder på, at der er betydelige forskelle i adgangen til specialiseret epilepsibehandling i New Jersey, og disse forskelle ser ud til at være påvirket af race, etnicitet og forsikringstype," siger Brad K. Kamitaki, assisterende professor i neurologi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School og hovedforfatter af undersøgelsen, offentliggjort i magasinet Epilepsy & Behavior.

For at beregne, hvordan strukturel racisme og forsikringsbarrierer kan påvirke folks evne til at modtage epilepsibehandling i staten, analyserede forskere epilepsi-relaterede hospitalsindlæggelser mellem 2014 og 2016 ved hjælp af indlæggelses- og skadestuedatabaser. De registrerede 53.194 akutmodtagelsesbesøg for epilepsi og 2.372 epilepsimonitoreringsenheder (EWU) indlæggelser i denne periode.

Forskere sorterede disse sager efter race, etnicitet og forsikringstype for at estimere og sammenligne hospitalsindlæggelser pr. indbygger og indlæggelsesrater pr. antal skadestuebesøg for hver gruppe. Disse data blev derefter brugt til at beregne brugen af ​​ØMU-tjenester i forhold til antallet af akutmodtagelsesbesøg for hver gruppe. EMU'er, hvor anfald kan observeres med kontinuerlig video-EEG-overvågning, betragtes som "guldstandarden" for endelig diagnosticering og lokalisering af epilepsi, sagde Kamitaki.

Forskerne fandt ud af, at mens sorte patienter blev indlagt med høje rater på tværs af alle forsikringskategorier (private og offentlige) målt på per capita-basis, havde sorte patienter med privat forsikring og Medicaid de laveste EMU-indlæggelsesrater i forhold til antallet af skadestuebesøg for hver gruppe. Dette tyder på, at sorte patienter har en tendens til at bruge mere akutbehandling til anfald, med relativt mindre adgang til specialiserede epilepsitjenester.

Neurovidenskab e-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Hispanics og Latinos og Asiatiske og Stillehavsøboere med privat forsikring, Hispanics og Latinos med Medicaid, og Asiatiske og Stillehavsøboere med Medicare blev også tilmeldt til lavere priser inden for hver betalerkategori.

Kamitaki sagde, at flere faktorer kunne forklare disse forskelle.

"Behandling af epilepsi er meget lig behandling af diabetes eller forhøjet blodtryk: patienter har brug for regelmæssig opfølgning, og det er dyrt," sagde han. "Avancerede epilepsitjenester betragtes også som elektive, og især for uforsikrede patienter gør disse omkostninger epilepsibehandling uoverkommelig."

Andre faktorer omfatter færre neurologer i New Jersey, som accepterer Medicaid, utilstrækkelig transport til og fra klinikker (mennesker med epilepsi må ikke køre bil i mindst seks måneder efter et anfald), begrænsede engelskkundskaber og love og politikker, der fastholder ulige adgang til sundhedspleje for farvede personer.

Men Kamitaki sagde, at hans undersøgelse ikke kan give alle svarene, og at der er behov for yderligere arbejde for fuldt ud at forstå, hvorfor disse forskelle eksisterer.

Vi ønsker ikke at give endelige svar, vi vil åbne døre. Når man forsøger at forstå forskelle, er det første skridt blot at påpege dem. Historisk set har det meste arbejde med epilepsi gjort generelle antagelser baseret på hele den amerikanske befolkning. Men der er også landespecifikke udfordringer, som vi forsøgte at måle.”

Brad K. Kamitaki, assisterende professor i neurologi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Kilde:

Rutgers Universitet

Reference:

Kamitaki, B.K., et al. (2022) Forskelle i adgangsrater til elektiv epilepsiovervågningsenhed efter race/etnicitet og primær betaler i New Jersey. En anmeldelse. Epilepsi og adfærd. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.