Η μελέτη Rutgers διαπιστώνει σημαντικές διαφορές στην πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα για την επιληψία στο Νιου Τζέρσεϊ

Η μελέτη Rutgers διαπιστώνει σημαντικές διαφορές στην πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα για την επιληψία στο Νιου Τζέρσεϊ

Για εκατομμύρια Αμερικανούς που πάσχουν από επιληψία, η προηγμένη παρακολούθηση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, η πρόσβαση σε αυτές τις υπηρεσίες στο Νιου Τζέρσεϊ είναι δύσκολη για ασθενείς από φυλετικές και εθνοτικές μειονότητες, σύμφωνα με μελέτη του Rutgers.

«Τα δεδομένα μας υποδηλώνουν ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα επιληψίας στο Νιου Τζέρσεϊ και αυτές οι διαφορές φαίνεται να επηρεάζονται από τη φυλή, την εθνικότητα και τον τύπο ασφάλισης», δήλωσε ο Μπραντ Κ. Καμιτάκι, επίκουρος καθηγητής νευρολογίας στο Rutgers Robert Wood Johnson Medical School και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, που δημοσιεύτηκε στο Epilepsy & Behavior.

Για να υπολογίσουν πώς ο δομικός ρατσισμός και τα ασφαλιστικά εμπόδια μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα των ανθρώπων να λαμβάνουν φροντίδα επιληψίας στην πολιτεία, οι ερευνητές ανέλυσαν νοσηλεία που σχετίζονται με την επιληψία μεταξύ 2014 και 2016 χρησιμοποιώντας βάσεις δεδομένων εσωτερικών ασθενών και επειγόντων περιστατικών. Κατέγραψαν 53.194 επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για επιληψία και 2.372 εισαγωγές στη μονάδα παρακολούθησης επιληψίας (EWU) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι ερευνητές ταξινόμησαν αυτές τις περιπτώσεις κατά φυλή, εθνικότητα και τύπο ασφάλισης για να εκτιμήσουν και να συγκρίνουν τις κατά κεφαλήν νοσηλεία και τα ποσοστά εισαγωγής ανά αριθμό επισκέψεων στα επείγοντα για κάθε ομάδα. Αυτά τα δεδομένα στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό της χρήσης των υπηρεσιών ΟΝΕ σε σχέση με τον αριθμό των επισκέψεων στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για κάθε ομάδα. Οι EMU, στις οποίες μπορούν να παρατηρηθούν επιληπτικές κρίσεις με συνεχή παρακολούθηση βίντεο-EEG, θεωρούνται το «χρυσό πρότυπο» για την οριστική διάγνωση και τον εντοπισμό της επιληψίας, είπε η Καμιτάκη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ενώ οι μαύροι ασθενείς εισήχθησαν σε υψηλά ποσοστά σε όλες τις κατηγορίες ασφάλισης (ιδιωτική και δημόσια) όταν μετρήθηκαν σε κατά κεφαλήν βάση, οι μαύροι ασθενείς με ιδιωτική ασφάλιση και Medicaid είχαν τα χαμηλότερα ποσοστά εισαγωγής στην ΟΝΕ σε σχέση με τον αριθμό των επισκέψεων στα επείγοντα για κάθε ομάδα. Αυτό υποδηλώνει ότι οι μαύροι ασθενείς τείνουν να χρησιμοποιούν περισσότερη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για επιληπτικές κρίσεις, με σχετικά λιγότερη πρόσβαση σε εξειδικευμένες υπηρεσίες επιληψίας.

Ηλεκτρονικό βιβλίο νευροεπιστήμης

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Οι Ισπανόφωνοι και οι Λατίνοι και οι Ασιάτες και οι Νησιώτες του Ειρηνικού με ιδιωτική ασφάλιση, οι Ισπανόφωνοι και οι Λατίνοι με Medicaid και οι Ασιάτες και οι Νησιώτες του Ειρηνικού με Medicare εγγράφηκαν επίσης με χαμηλότερες τιμές σε κάθε κατηγορία πληρωτών.

Ο Καμιτάκι είπε ότι αρκετοί παράγοντες θα μπορούσαν να εξηγήσουν αυτές τις διαφορές.

«Η θεραπεία της επιληψίας μοιάζει πολύ με τη θεραπεία του διαβήτη ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης: οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση και αυτό είναι ακριβό», είπε. «Οι προηγμένες υπηρεσίες επιληψίας θεωρούνται επίσης προαιρετικές, και ιδιαίτερα για τους ανασφάλιστους ασθενείς, αυτό το κόστος καθιστά τη θεραπεία της επιληψίας μη προσιτή».

Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν λιγότερους νευρολόγους στο Νιου Τζέρσεϊ που δέχονται το Medicaid, ανεπαρκή μεταφορά από και προς τις κλινικές (τα άτομα με επιληψία δεν επιτρέπεται να οδηγούν για τουλάχιστον έξι μήνες μετά από μια κρίση), η περιορισμένη γνώση αγγλικών και νόμοι και πολιτικές που διαιωνίζουν την άνιση πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη για έγχρωμα άτομα.

Ωστόσο, ο Καμιτάκι είπε ότι η μελέτη του δεν μπορεί να δώσει όλες τις απαντήσεις και ότι απαιτείται πρόσθετη δουλειά για να κατανοηθεί πλήρως γιατί υπάρχουν αυτές οι ανισότητες.

Δεν θέλουμε να δώσουμε οριστικές απαντήσεις, θέλουμε να ανοίξουμε πόρτες. Όταν προσπαθείτε να κατανοήσετε τις διαφορές, το πρώτο βήμα είναι απλώς να τις επισημάνετε. Ιστορικά, οι περισσότερες εργασίες για την επιληψία έχουν κάνει γενικές υποθέσεις βασισμένες σε ολόκληρο τον πληθυσμό των ΗΠΑ. Υπάρχουν όμως και προκλήσεις που προσπαθούμε να μετρήσουμε ειδικά για κάθε χώρα».

Brad K. Kamitaki, επίκουρος καθηγητής νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή Rutgers Robert Wood Johnson

Πηγή:

Πανεπιστήμιο Rutgers

Αναφορά:

Kamitaki, B.K., et al. (2022) Διαφορές στα ποσοστά εισδοχής στη Μονάδα Επιλογής Παρακολούθησης Επιληψίας ανά Φυλή/Εθνότητα και Κύριο Πληρωτή στο Νιου Τζέρσεϊ. Μια κριτική. Επιληψία & Συμπεριφορά. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.