Rutgersin tutkimuksessa havaitaan merkittäviä eroja epilepsian erikoishoidon saatavuudessa New Jerseyssä

Rutgersin tutkimuksessa havaitaan merkittäviä eroja epilepsian erikoishoidon saatavuudessa New Jerseyssä

Miljoonille amerikkalaisille, jotka kärsivät epilepsiasta, edistynyt seuranta on välttämätöntä diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta. Näiden palvelujen saatavuus New Jerseyssä on kuitenkin vaikeaa rodullisiin ja etnisiin vähemmistöihin kuuluville potilaille Rutgersin tutkimuksen mukaan.

"Tietomme viittaavat siihen, että New Jerseyssä on merkittäviä eroja epilepsian erikoishoidon saatavuudessa, ja näihin eroihin näyttävät vaikuttavan rotu, etnisyys ja vakuutustyyppi", sanoi Brad K. Kamitaki, Rutgers Robert Wood Johnson Medical Schoolin neurologian apulaisprofessori ja Epilepsy & Behavior -lehdessä julkaistun tutkimuksen johtava kirjoittaja.

Laskeakseen, kuinka rakenteellinen rasismi ja vakuutusesteet voivat vaikuttaa ihmisten kykyyn saada epilepsiahoitoa osavaltiossa, tutkijat analysoivat epilepsiaan liittyviä sairaalahoitoja vuosien 2014 ja 2016 välillä käyttämällä sairaala- ja ensiaputietokantoja. He kirjasivat tänä aikana 53 194 päivystyskäyntiä epilepsian vuoksi ja 2 372 epilepsian seurantayksikön (EWU) vastaanottoa.

Tutkijat lajittelivat nämä tapaukset rodun, etnisen taustan ja vakuutustyypin mukaan arvioidakseen ja vertaillakseen sairaalahoitoja asukasta kohden ja vastaanottoprosentteja per ensiapukäyntien määrä kussakin ryhmässä. Näiden tietojen perusteella laskettiin sitten EMU-palvelujen käyttö suhteessa päivystyskäyntien määrään kussakin ryhmässä. EMU:ita, joissa kohtauksia voidaan tarkkailla jatkuvalla video-EEG-valvonnalla, pidetään "kultastandardina" epilepsian lopullisessa diagnosoinnissa ja paikallistamisessa, Kamitaki sanoi.

Tutkijat havaitsivat, että vaikka mustia potilaita otettiin vastaan ​​korkealla kaikissa vakuutusluokissa (yksityinen ja julkinen) asukasta kohden mitattuna, yksityisen vakuutuksen ja Medicaidin saaneiden mustien potilaiden EMU-pääsyprosentti oli alhaisin suhteessa ensiapukäyntien määrään kussakin ryhmässä. Tämä viittaa siihen, että mustaihoisilla potilailla on taipumus käyttää enemmän ensiapua kohtauksiin, ja heillä on suhteellisesti vähemmän pääsyä erikoistuneisiin epilepsiapalveluihin.

Neurotieteen e-kirja

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Hispanics ja Latinot ja Aasian ja Tyynenmeren saarten asukkaat, joilla oli yksityinen vakuutus, latinalaisamerikkalaiset ja latinolaiset, joilla oli Medicaid, sekä Aasian ja Tyynenmeren saarten asukkaat, joilla oli Medicare, otettiin myös mukaan alhaisemmalla hinnalla kussakin maksajakategoriassa.

Kamitaki sanoi, että monet tekijät voivat selittää nämä erot.

"Epilepsian hoito on hyvin samanlaista kuin diabeteksen tai korkean verenpaineen hoito: potilaat tarvitsevat säännöllistä seurantaa, ja se on kallista", hän sanoi. "Kehittyneitä epilepsiapalveluita pidetään myös valinnaisina, ja erityisesti vakuuttamattomille potilaille nämä kustannukset tekevät epilepsian hoidosta kohtuuttoman vaikeaa."

Muita tekijöitä ovat vähemmän neurologeja New Jerseyssä, jotka hyväksyvät Medicaidin, riittämättömät kuljetukset klinikoille ja klinikoilta (epilepsiapotilaat eivät saa ajaa autoa vähintään kuuteen kuukauteen kohtauksen jälkeen), rajoitettu englannin taito sekä lait ja käytännöt, jotka jatkuvat värillisten ihmisten epätasa-arvoisena pääsynä terveydenhuoltoon.

Kamitaki sanoi kuitenkin, että hänen tutkimuksensa ei voi antaa kaikkia vastauksia ja että tarvitaan lisätyötä, jotta voidaan täysin ymmärtää, miksi nämä erot ovat olemassa.

Emme halua antaa lopullisia vastauksia, haluamme avata ovia. Kun yrität ymmärtää eroja, ensimmäinen askel on yksinkertaisesti tuoda ne esiin. Historiallisesti suurin osa epilepsiaa koskevista töistä on tehnyt yleisiä oletuksia, jotka perustuvat koko Yhdysvaltain väestöön. Mutta on myös maakohtaisia ​​haasteita, joita yritimme mitata.”

Brad K. Kamitaki, neurologian apulaisprofessori Rutgers Robert Wood Johnson Medical Schoolissa

Lähde:

Rutgersin yliopisto

Viite:

Kamitaki, B.K., et ai. (2022) Erot valinnaisten epilepsian seurantayksiköiden pääsymaksuissa rodun/etnisyyden ja ensisijaisen maksajan mukaan New Jerseyssä. Arvostelu. Epilepsia ja käyttäytyminen. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.