L'étude de Rutgers trouve des disparités significatives dans l'accès aux soins spécialisés d'épilepsie au New Jersey

L'étude de Rutgers trouve des disparités significatives dans l'accès aux soins spécialisés d'épilepsie au New Jersey

Pour des millions d’Américains souffrant d’épilepsie, une surveillance avancée est essentielle au diagnostic et au traitement efficace. Cependant, l'accès à ces services dans le New Jersey est difficile pour les patients issus de minorités raciales et ethniques, selon une étude de Rutgers.

"Nos données suggèrent qu'il existe des disparités significatives dans l'accès aux soins spécialisés pour l'épilepsie dans le New Jersey, et ces disparités semblent être influencées par la race, l'origine ethnique et le type d'assurance", a déclaré Brad K. Kamitaki, professeur adjoint de neurologie à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School et auteur principal de l'étude, publiée dans le magazine Epilepsy & Behaviour.

Pour calculer l'impact du racisme structurel et des barrières d'assurance sur la capacité des personnes à recevoir des soins pour l'épilepsie dans l'État, les chercheurs ont analysé les hospitalisations liées à l'épilepsie entre 2014 et 2016 à l'aide de bases de données sur les patients hospitalisés et dans les salles d'urgence. Ils ont enregistré 53 194 visites aux urgences pour épilepsie et 2 372 admissions dans les unités de surveillance de l’épilepsie (EWU) au cours de cette période.

Les chercheurs ont trié ces cas par race, origine ethnique et type d’assurance pour estimer et comparer les hospitalisations par habitant et les taux d’admission par nombre de visites aux urgences pour chaque groupe. Ces données ont ensuite été utilisées pour calculer l'utilisation des services de l'UEM par rapport au nombre de visites aux urgences pour chaque groupe. Les UEM, dans lesquelles les crises peuvent être observées avec une surveillance vidéo-EEG continue, sont considérées comme la « référence » pour diagnostiquer et localiser définitivement l'épilepsie, a déclaré Kamitaki.

Les chercheurs ont constaté que même si les patients noirs étaient admis à des taux élevés dans toutes les catégories d'assurance (privée et publique) lorsqu'ils étaient mesurés par habitant, les patients noirs bénéficiant d'une assurance privée et de Medicaid présentaient les taux d'admission dans l'UEM les plus bas par rapport au nombre de visites aux urgences pour chaque groupe. Cela suggère que les patients noirs ont tendance à recourir davantage aux soins d’urgence en cas de crises, avec un accès relativement moindre aux services spécialisés en épilepsie.

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Les Hispaniques et les Latinos et les Asiatiques et les Insulaires du Pacifique bénéficiant d'une assurance privée, les Hispaniques et les Latinos bénéficiant de Medicaid et les Asiatiques et les Insulaires du Pacifique bénéficiant de Medicare étaient également inscrits à des tarifs inférieurs dans chaque catégorie de payeur.

Kamitaki a déclaré que plusieurs facteurs pourraient expliquer ces différences.

"Le traitement de l'épilepsie est très similaire au traitement du diabète ou de l'hypertension artérielle : les patients ont besoin d'un suivi régulier, et cela coûte cher", a-t-il déclaré. « Les services avancés contre l’épilepsie sont également considérés comme facultatifs, et en particulier pour les patients non assurés, ces coûts rendent le traitement de l’épilepsie inabordable. »

D'autres facteurs incluent le nombre réduit de neurologues du New Jersey qui acceptent Medicaid, un transport inadéquat vers et depuis les cliniques (les personnes épileptiques ne sont pas autorisées à conduire pendant au moins six mois après une crise), une maîtrise limitée de l'anglais et des lois et politiques qui perpétuent un accès inégal aux soins de santé pour les personnes de couleur.

Cependant, Kamitaki a déclaré que son étude ne pouvait pas fournir toutes les réponses et que des travaux supplémentaires étaient nécessaires pour bien comprendre pourquoi ces disparités existent.

Nous ne voulons pas donner de réponses définitives, nous voulons ouvrir des portes. Lorsqu’on essaie de comprendre les différences, la première étape consiste simplement à les souligner. Historiquement, la plupart des travaux sur l’épilepsie reposaient sur des hypothèses générales basées sur l’ensemble de la population américaine. Mais il existe également des défis spécifiques à chaque pays que nous avons essayé de mesurer.

Brad K. Kamitaki, professeur adjoint de neurologie à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson

Source:

Université Rutgers

Référence:

Kamitaki, BK et al. (2022) Différences dans les taux d’admission aux unités de surveillance élective de l’épilepsie par race/origine ethnique et payeur principal dans le New Jersey. Une revue. Épilepsie et comportement. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

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