Rutgers studie finner betydelige forskjeller i tilgang til spesialisert epilepsibehandling i New Jersey

Rutgers studie finner betydelige forskjeller i tilgang til spesialisert epilepsibehandling i New Jersey

For millioner av amerikanere som lider av epilepsi, er avansert overvåking avgjørende for diagnose og effektiv behandling. Imidlertid er tilgang til disse tjenestene i New Jersey vanskelig for pasienter fra rasemessige og etniske minoriteter, ifølge en Rutgers-studie.

"Våre data tyder på at det er betydelige forskjeller i tilgang til spesialisert epilepsibehandling i New Jersey, og disse forskjellene ser ut til å være påvirket av rase, etnisitet og forsikringstype," sa Brad K. Kamitaki, assisterende professor i nevrologi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School og hovedforfatter av studien, publisert i magasinet Epilepsy & Behavior.

For å beregne hvordan strukturelle rasisme- og forsikringsbarrierer kan påvirke folks evne til å motta epilepsiomsorg i staten, analyserte forskere epilepsirelaterte sykehusinnleggelser mellom 2014 og 2016 ved å bruke databaser på sykehus og akuttmottak. De registrerte 53 194 akuttmottaksbesøk for epilepsi og 2 372 innleggelser for epilepsiovervåkingsenheter (EWU) i denne perioden.

Forskere sorterte disse tilfellene etter rase, etnisitet og forsikringstype for å estimere og sammenligne sykehusinnleggelser per innbygger og innleggelsesrater per antall legevaktbesøk for hver gruppe. Disse dataene ble deretter brukt til å beregne bruken av EMU-tjenester i forhold til antall akuttmottaksbesøk for hver gruppe. EMUer, der anfall kan observeres med kontinuerlig video-EEG-overvåking, anses som "gullstandarden" for definitivt diagnostisering og lokalisering av epilepsi, sa Kamitaki.

Forskerne fant at mens svarte pasienter ble innlagt med høye priser på tvers av alle forsikringskategorier (private og offentlige) målt per innbygger, hadde svarte pasienter med privat forsikring og Medicaid de laveste EMU-innleggelsesratene i forhold til antall akuttbesøk for hver gruppe. Dette tyder på at svarte pasienter har en tendens til å bruke mer akutthjelp for anfall, med relativt mindre tilgang til spesialiserte epilepsitjenester.

Nevrovitenskap eBok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Latinamerikanere og latinoer og asiatiske og stillehavsøyer med privat forsikring, latinamerikanere og latinoer med Medicaid, og asiatiske og stillehavsøyboere med Medicare ble også registrert til lavere priser innenfor hver betalerkategori.

Kamitaki sa flere faktorer kan forklare disse forskjellene.

"Behandling av epilepsi er veldig lik behandling av diabetes eller høyt blodtrykk: pasienter trenger regelmessig oppfølging, og det er dyrt," sa han. "Avanserte epilepsitjenester anses også som elektive, og spesielt for uforsikrede pasienter gjør disse kostnadene epilepsibehandling uoverkommelig."

Andre faktorer inkluderer færre nevrologer i New Jersey som aksepterer Medicaid, utilstrekkelig transport til og fra klinikker (personer med epilepsi har ikke lov til å kjøre bil i minst seks måneder etter et anfall), begrenset engelskkunnskaper og lover og retningslinjer som opprettholder ulik tilgang til helsehjelp for fargede personer.

Kamitaki sa imidlertid at studien hans ikke kan gi alle svarene, og at det er behov for ytterligere arbeid for å fullt ut forstå hvorfor disse forskjellene eksisterer.

Vi ønsker ikke å gi definitive svar, vi ønsker å åpne dører. Når du prøver å forstå forskjeller, er det første trinnet å bare påpeke dem. Historisk sett har det meste av epilepsiarbeidet gjort generelle antakelser basert på hele den amerikanske befolkningen. Men det er også landspesifikke utfordringer som vi prøvde å måle.»

Brad K. Kamitaki, assisterende professor i nevrologi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Kilde:

Rutgers University

Referanse:

Kamitaki, B.K., et al. (2022) Forskjeller i opptaksrater for elektiv epilepsiovervåkingsenhet etter rase/etnisitet og primærbetaler i New Jersey. En anmeldelse. Epilepsi og atferd. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.