Estudo de Rutgers encontra disparidades significativas no acesso a cuidados especializados em epilepsia em Nova Jersey

Estudo de Rutgers encontra disparidades significativas no acesso a cuidados especializados em epilepsia em Nova Jersey

Para milhões de americanos que sofrem de epilepsia, a monitorização avançada é essencial para o diagnóstico e tratamento eficaz. No entanto, o acesso a estes serviços em Nova Jersey é difícil para pacientes de minorias raciais e étnicas, de acordo com um estudo da Rutgers.

“Nossos dados sugerem que existem disparidades significativas no acesso a cuidados especializados de epilepsia em Nova Jersey, e essas disparidades parecem ser influenciadas pela raça, etnia e tipo de seguro”, disse Brad K. Kamitaki, professor assistente de neurologia na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School e principal autor do estudo, publicado na revista Epilepsy & Behavior.

Para calcular como o racismo estrutural e as barreiras de seguro podem impactar a capacidade das pessoas de receber cuidados de epilepsia no estado, os investigadores analisaram hospitalizações relacionadas com a epilepsia entre 2014 e 2016, utilizando bases de dados de pacientes internados e de urgências. Eles registraram 53.194 atendimentos de emergência por epilepsia e 2.372 admissões em unidades de monitoramento de epilepsia (EWU) durante esse período.

Os pesquisadores classificaram esses casos por raça, etnia e tipo de seguro para estimar e comparar as hospitalizações per capita e as taxas de admissão por número de atendimentos de emergência para cada grupo. Estes dados foram então utilizados para calcular a utilização dos serviços da UEM relativamente ao número de visitas ao serviço de urgência para cada grupo. As EMUs, nas quais as convulsões podem ser observadas com monitoramento contínuo de vídeo-EEG, são consideradas o “padrão ouro” para diagnosticar e localizar definitivamente a epilepsia, disse Kamitaki.

Os investigadores descobriram que, embora os pacientes negros fossem admitidos com taxas elevadas em todas as categorias de seguros (privados e públicos) quando medidos numa base per capita, os pacientes negros com seguros privados e Medicaid tinham as taxas de admissão mais baixas na UEM em relação ao número de visitas às urgências para cada grupo. Isto sugere que os pacientes negros tendem a utilizar mais cuidados de emergência para convulsões, com relativamente menos acesso a serviços especializados em epilepsia.

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Hispânicos e latinos e habitantes das ilhas da Ásia e do Pacífico com seguro privado, hispânicos e latinos com Medicaid e habitantes das ilhas da Ásia e do Pacífico com Medicare também foram inscritos com taxas mais baixas dentro de cada categoria de pagadores.

Kamitaki disse que vários fatores poderiam explicar essas diferenças.

“Tratar a epilepsia é muito semelhante ao tratar diabetes ou hipertensão: os pacientes precisam de acompanhamento regular e isso é caro”, disse ele. “Os serviços avançados de epilepsia também são considerados eletivos e, particularmente para pacientes sem seguro, esses custos tornam o tratamento da epilepsia inacessível”.

Outros factores incluem menos neurologistas em Nova Jersey que aceitam Medicaid, transporte inadequado de e para clínicas (as pessoas com epilepsia não estão autorizadas a conduzir durante pelo menos seis meses após uma convulsão), proficiência limitada em inglês e leis e políticas que perpetuam o acesso desigual aos cuidados de saúde para pessoas de cor.

No entanto, Kamitaki disse que o seu estudo não pode fornecer todas as respostas e que é necessário trabalho adicional para compreender completamente a razão pela qual existem estas disparidades.

Não queremos dar respostas definitivas, queremos abrir portas. Ao tentar compreender as diferenças, o primeiro passo é simplesmente apontá-las. Historicamente, a maior parte dos trabalhos sobre epilepsia fez suposições gerais baseadas em toda a população dos EUA. Mas também existem desafios específicos de cada país que tentamos medir.”

Brad K. Kamitaki, professor assistente de neurologia na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Fonte:

Universidade Rutgers

Referência:

Kamitaki, B.K., et al. (2022) Diferenças nas taxas de admissão da unidade de monitoramento eletivo de epilepsia por raça/etnia e pagador principal em Nova Jersey. Uma revisão. Epilepsia e Comportamento. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

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