Rutgersova štúdia zistila významné rozdiely v prístupe k špecializovanej starostlivosti o epilepsiu v New Jersey

Rutgersova štúdia zistila významné rozdiely v prístupe k špecializovanej starostlivosti o epilepsiu v New Jersey

Pre milióny Američanov trpiacich epilepsiou je pokročilé monitorovanie nevyhnutné na diagnostiku a účinnú liečbu. Podľa Rutgersovej štúdie je však prístup k týmto službám v New Jersey pre pacientov z rasových a etnických menšín ťažký.

"Naše údaje naznačujú, že v New Jersey existujú značné rozdiely v prístupe k špecializovanej epileptickej starostlivosti a zdá sa, že tieto rozdiely sú ovplyvnené rasou, etnickým pôvodom a typom poistenia," povedal Brad K. Kamitaki, odborný asistent neurológie na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School a hlavný autor štúdie publikovanej v časopise Epilepsy & Behavior.

Na výpočet toho, ako by štrukturálny rasizmus a poistné bariéry mohli ovplyvniť schopnosť ľudí dostávať starostlivosť o epilepsiu v štáte, výskumníci analyzovali hospitalizácie súvisiace s epilepsiou v rokoch 2014 až 2016 pomocou databáz nemocníc a pohotovostí. Za toto obdobie zaznamenali 53 194 návštev urgentného príjmu pre epilepsiu a 2 372 prijatí na jednotku monitorovania epilepsie (EWU).

Výskumníci zoradili tieto prípady podľa rasy, etnickej príslušnosti a typu poistenia, aby odhadli a porovnali počet hospitalizácií na obyvateľa a mieru prijatia na počet návštev na pohotovosti pre každú skupinu. Tieto údaje sa potom použili na výpočet využitia služieb EMÚ vo vzťahu k počtu návštev pohotovostného oddelenia pre každú skupinu. EMU, v ktorých je možné pozorovať záchvaty s nepretržitým video-EEG monitorovaním, sa považujú za "zlatý štandard" na definitívnu diagnostiku a lokalizáciu epilepsie, povedal Kamitaki.

Výskumníci zistili, že zatiaľ čo černošskí pacienti boli prijatí vo vysokých sadzbách vo všetkých kategóriách poistenia (súkromné ​​a verejné), merané na základe počtu obyvateľov, černošskí pacienti so súkromným poistením a Medicaid mali najnižšie miery prijatia do EMU v porovnaní s počtom návštev na pohotovosti pre každú skupinu. To naznačuje, že černošskí pacienti majú tendenciu využívať viac núdzovej starostlivosti pri záchvatoch, s relatívne menším prístupom k špecializovaným epileptickým službám.

Elektronická kniha o neurovedách

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Hispánci a Latinoameričania a obyvatelia Ázie a Tichomoria so súkromným poistením, Hispánci a Latinoameričania s Medicaid a obyvatelia Ázie a Tichomoria s Medicare boli tiež zapísaní za nižšie sadzby v rámci každej kategórie platcov.

Kamitaki povedal, že tieto rozdiely môže vysvetliť niekoľko faktorov.

"Liečba epilepsie je veľmi podobná liečbe cukrovky alebo vysokého krvného tlaku: pacienti potrebujú pravidelné sledovanie, a to je drahé," povedal. "Pokročilé služby v oblasti epilepsie sa tiež považujú za voliteľné a najmä pre nepoistených pacientov tieto náklady spôsobujú, že liečba epilepsie je nedostupná."

Medzi ďalšie faktory patrí menej neurológov v New Jersey, ktorí akceptujú Medicaid, nedostatočná doprava na kliniky a z nich (ľudia s epilepsiou nesmú šoférovať najmenej šesť mesiacov po záchvate), obmedzená znalosť angličtiny a zákony a zásady, ktoré udržiavajú nerovnaký prístup k zdravotnej starostlivosti pre ľudí inej farby pleti.

Kamitaki však povedal, že jeho štúdia nemôže poskytnúť všetky odpovede a že je potrebná ďalšia práca, aby sme úplne pochopili, prečo tieto rozdiely existujú.

Nechceme dávať definitívne odpovede, chceme otvárať dvere. Keď sa snažíme pochopiť rozdiely, prvým krokom je jednoducho na ne poukázať. Historicky väčšina prác o epilepsii vychádzala zo všeobecných predpokladov založených na celej populácii USA. Existujú však aj výzvy špecifické pre jednotlivé krajiny, ktoré sme sa snažili merať.“

Brad K. Kamitaki, odborný asistent neurológie na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Zdroj:

Rutgersova univerzita

Referencia:

Kamitaki, B.K., a kol. (2022) Rozdiely v poplatkoch za prijatie na jednotku elektívneho monitorovania epilepsie podľa rasy/etnického pôvodu a primárneho platiteľa v New Jersey. recenzia. Epilepsia a správanie. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.