Rutgers studie finner betydande skillnader i tillgång till specialiserad epilepsivård i New Jersey

Rutgers studie finner betydande skillnader i tillgång till specialiserad epilepsivård i New Jersey

För miljontals amerikaner som lider av epilepsi är avancerad övervakning avgörande för diagnos och effektiv behandling. Men tillgången till dessa tjänster i New Jersey är svår för patienter från ras och etniska minoriteter, enligt en Rutgers-studie.

"Våra data tyder på att det finns betydande skillnader i tillgången till specialiserad epilepsivård i New Jersey, och dessa skillnader verkar påverkas av ras, etnicitet och försäkringstyp", säger Brad K. Kamitaki, biträdande professor i neurologi vid Rutgers Robert Wood Johnson Medical School och huvudförfattare till studien, publicerad i tidningen Epilepsy & Behavior.

För att beräkna hur strukturell rasism och försäkringsbarriärer kan påverka människors förmåga att få epilepsivård i staten, analyserade forskare epilepsirelaterade sjukhusinläggningar mellan 2014 och 2016 med hjälp av databaser för slutenvård och akutmottagning. De registrerade 53 194 akutmottagningsbesök för epilepsi och 2 372 mottagningar för epilepsiövervakningsenheter (EWU) under denna period.

Forskare sorterade dessa fall efter ras, etnicitet och försäkringstyp för att uppskatta och jämföra sjukhusvistelser per capita och intagningshastigheter per antal akutbesök för varje grupp. Dessa data användes sedan för att beräkna användningen av EMU-tjänster i förhållande till antalet akutmottagningsbesök för varje grupp. EMU, där anfall kan observeras med kontinuerlig video-EEG-övervakning, anses vara "guldstandarden" för att definitivt diagnostisera och lokalisera epilepsi, sa Kamitaki.

Forskarna fann att medan svarta patienter togs in med höga priser inom alla försäkringskategorier (privata och offentliga) när de mättes per capita, hade svarta patienter med privat försäkring och Medicaid de lägsta EMU-intagningsfrekvenserna i förhållande till antalet akutbesök för varje grupp. Detta tyder på att svarta patienter tenderar att använda mer akutvård för anfall, med relativt mindre tillgång till specialiserade epilepsitjänster.

Neurovetenskap e-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Hispanics och Latinos och Asiatiska och Pacific Islanders med privat försäkring, Hispanics och Latinos med Medicaid, och Asiatiska och Pacific Islanders med Medicare var också inskrivna till lägre priser inom varje betalarkategori.

Kamitaki sa att flera faktorer kan förklara dessa skillnader.

"Behandling av epilepsi är mycket lik behandling av diabetes eller högt blodtryck: patienter behöver regelbunden uppföljning, och det är dyrt", sa han. "Avancerade epilepsitjänster anses också vara elektiva, och särskilt för oförsäkrade patienter gör dessa kostnader epilepsibehandling oöverkomlig."

Andra faktorer inkluderar färre neurologer i New Jersey som accepterar Medicaid, otillräcklig transport till och från kliniker (personer med epilepsi får inte köra bil på minst sex månader efter ett anfall), begränsade kunskaper i engelska och lagar och policyer som upprätthåller ojämlik tillgång till hälsovård för färgade personer.

Kamitaki sa dock att hans studie inte kan ge alla svar och att ytterligare arbete behövs för att helt förstå varför dessa skillnader finns.

Vi vill inte ge definitiva svar, vi vill öppna dörrar. När man försöker förstå skillnader är det första steget att helt enkelt påpeka dem. Historiskt sett har det mesta arbetet med epilepsi gjort allmänna antaganden baserade på hela USA:s befolkning. Men det finns också landsspecifika utmaningar som vi försökte mäta.”

Brad K. Kamitaki, biträdande professor i neurologi vid Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Källa:

Rutgers University

Hänvisning:

Kamitaki, B.K., et al. (2022) Skillnader i antagningsfrekvenser för elektiv epilepsiövervakningsenhet efter ras/etnicitet och primär betalare i New Jersey. En recension. Epilepsi och beteende. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108923.

.