SGLT2 инхибиторите намаляват сърдечно-съдовите събития при пациенти със сърдечна недостатъчност с леко намалена и запазена фракция на изтласкване

SGLT2 инхибиторите намаляват сърдечно-съдовите събития при пациенти със сърдечна недостатъчност с леко намалена и запазена фракция на изтласкване

Анализ на повече от 12 000 пациенти установи, че SGLT2 инхибиторите дапаглифлозин и емпаглифлозин намаляват сърдечно-съдовата смърт или хоспитализацията с 20% при пациенти със сърдечна недостатъчност с леко намалена и запазена фракция на изтласкване. Последните резултати от изследването ще бъдат представени днес в сесия на гореща линия на ESC Congress 2022.

В две големи проучвания, DELIVER и EMPEROR-Preserved, дапаглифлозин и емпаглифлозин намаляват сърдечно-съдовите събития при пациенти със сърдечна недостатъчност с леко намалена и запазена фракция на изтласкване в сравнение с плацебо. Тези терапии се препоръчват за всички пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване, с по-слаби препоръки за пациенти с леко намалена или запазена фракция на изтласкване. Остават несигурности по отношение на въздействието на тези лекарства върху смъртността и при определени субпопулации на сърдечна недостатъчност с леко намалена и запазена фракция на изтласкване. Нито едно от проучванията обаче не е предназначено или предназначено единствено за справяне с тези проблеми.

Този предварително определен мета-анализ използва данни на ниво участник от DELIVER и данни на ниво проучване от EMPEROR-Preserved и използва хармонизирани дефиниции на крайни точки и подгрупи. Първичната крайна точка на мета-анализа е комбинацията от сърдечно-съдова смърт или първа хоспитализация поради сърдечна недостатъчност. Бяха оценени набор от вторични резултати, включително сърдечно-съдова смърт, смърт по всякаква причина, първа и повторна хоспитализация поради сърдечна недостатъчност, спешни посещения при сърдечна недостатъчност (които не изискват хоспитализация), хоспитализация по всякаква причина и резултати, докладвани от пациентите.

Хетерогенността на ефектите от лечението е оценена в 12 подгрупи: възраст, пол, етническа принадлежност, индекс на телесна маса, систолично кръвно налягане, клас на New York Heart Association, анамнеза за диабет, анамнеза за предсърдно мъждене/трептене, хоспитализация за сърдечна недостатъчност в рамките на 12 месеца, изчислена скорост на гломерулна филтрация, употреба на други лекарства за сърдечна недостатъчност и фракция на изтласкване на лявата камера в началото.

Анализът включва 12 251 пациенти със сърдечна недостатъчност с леко намалена и запазена фракция на изтласкване, които са проследени средно от 2,2 до 2,3 години. Средната възраст на участниците е 72 години и 44% са жени. SGLT2 инхибиторите намаляват риска от първичната крайна точка с 20% (коефициент на риск [HR] 0,80; 95% доверителен интервал [CI] 0,73-0,87; p<0,001). Имаше последователни намаления и в двата компонента на крайната точка, водени от значително намаляване на хоспитализациите поради сърдечна недостатъчност (HR 0,74; 95% CI 0,67-0,83) с по-умерено намаление на сърдечно-съдовите смъртни случаи (HR 0,88; 95% CI 0,77-1,00).

По отношение на вторичните крайни точки, инхибиторите на SGLT2 намаляват общите хоспитализации със сърдечна недостатъчност (включително първични и повтарящи се) с 27%, спешните посещения за сърдечна недостатъчност с 35% и хоспитализациите по всякаква причина със 7%. Лекарствата подобриха няколко области на свързаното със здравето качество на живот, както беше оценено от въпросника за кардиомиопатия в Канзас Сити. Няма значим ефект върху общата причина за смъртта и не са идентифицирани сериозни неблагоприятни сигнали за безопасност в нито едно от проучванията. Ефектите от лечението са последователни във всичките 12 подгрупи, включително пациенти в най-високия край на спектъра на фракцията на изтласкване и пациенти, които вече са лекувани с други лекарства за сърдечна недостатъчност.

„Този ​​мета-анализ обобщава съвкупността от доказателства за SGLT2 инхибитори при пациенти със сърдечна недостатъчност с левокамерна фракция на изтласкване над 40% и подкрепя използването им като основна терапия при тази популация.“

Д-р Muthiah Vaduganathan, автор на изследването, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Бостън, САЩ

източник:

Европейско дружество по кардиология (ESC)

.