Az SGLT2-gátlók csökkentik a szív- és érrendszeri eseményeket olyan szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél enyhén csökkent és megmaradt az ejekciós frakció

Az SGLT2-gátlók csökkentik a szív- és érrendszeri eseményeket olyan szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél enyhén csökkent és megmaradt az ejekciós frakció

Egy több mint 12 000 betegen végzett elemzés azt találta, hogy a dapagliflozin és az empagliflozin SGLT2-gátlók 20%-kal csökkentették a szív- és érrendszeri halálozást vagy a szívelégtelenség kórházi kezelését az enyhén csökkent és megőrzött ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A legújabb kutatási eredményeket ma az ESC Congress 2022 forródrót ülésén mutatják be.

Két nagy vizsgálatban, a DELIVER és az EMPEROR-Preserved, a dapagliflozin és az empagliflozin csökkentette a kardiovaszkuláris eseményeket szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél enyhén csökkent és megmaradt az ejekciós frakció a placebóhoz képest. Ezek a terápiák minden csökkent ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségben szenvedő beteg számára javasoltak, gyengébbek az enyhén csökkent vagy megőrzött ejekciós frakcióval rendelkező betegek számára. Továbbra is bizonytalanok ezek a gyógyszerek a mortalitásra és a szívelégtelenség bizonyos szubpopulációira gyakorolt ​​hatását illetően, enyhén csökkent és megőrzött ejekciós frakcióval. Azonban egyik tanulmány sem kizárólag ezeknek a problémáknak a kezelésére készült.

Ez az előre meghatározott metaanalízis a DELIVER résztvevői szintű adatait és az EMPEROR-Preserved vizsgálati szintű adatait használta, és a végpontok és alcsoportok harmonizált definícióit használta. A metaanalízis elsődleges végpontja a kardiovaszkuláris halálozás vagy szívelégtelenség miatti első kórházi kezelés volt. Számos másodlagos kimenetelt értékeltek, beleértve a szív- és érrendszeri halálozást, a minden ok miatt bekövetkezett halálozást, az első és ismételt szívelégtelenség miatti kórházi kezeléseket, a sürgős szívelégtelenség-látogatásokat (nem igényeltek kórházi kezelést), az összes okból történő kórházi kezelést és a betegek által jelentett eredményeket.

A kezelés hatásainak heterogenitását 12 alcsoportban értékelték: életkor, nem, etnikai hovatartozás, testtömeg-index, szisztolés vérnyomás, New York Heart Association osztály, cukorbetegség anamnézisében, pitvarfibrilláció/pitvarlebegés anamnézisében, szívelégtelenség miatti kórházi kezelés 12 hónapon belül, becsült glomeruláris filtrációs ráta, egyéb szívelégtelenség gyógyszereinek alkalmazása és bal kamrai jekció.

Az elemzésbe 12 251 szívelégtelenségben szenvedő, enyhén csökkent és megőrzött ejekciós frakcióval rendelkező beteget vontak be, akiket átlagosan 2,2-2,3 évig követtek nyomon. A résztvevők átlagéletkora 72 év volt, és 44%-uk nő volt. Az SGLT2-gátlók 20%-kal csökkentették az elsődleges végpont kockázatát (hazard ratio [HR] 0,80; 95%-os konfidencia intervallum [CI] 0,73-0,87; p<0,001). A végpont mindkét összetevőjében következetesen csökkentek a szívelégtelenségben szenvedők számának jelentős csökkenése (HR 0,74; 95% CI 0,67-0,83) és a kardiovaszkuláris halálozások szerényebb csökkenése (HR 0,88; 95% CI 0,77-1,00).

Ami a másodlagos végpontokat illeti, az SGLT2-gátlók 27%-kal csökkentették az összes szívelégtelenség miatti kórházi kezelések számát (beleértve az első és a visszatérő eseteket is), a sürgős szívelégtelenség miatti vizitek számát 35%-kal, és 7%-kal csökkentették a bármilyen okból történő kórházi kezelések számát. A Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire felmérése szerint a gyógyszerek javították az egészséggel összefüggő életminőség számos területén. Nem volt szignifikáns hatás a halálozás általános okára, és egyik vizsgálatban sem azonosítottak súlyos káros biztonsági jeleket. A kezelési hatások konzisztensek voltak mind a 12 alcsoportban, beleértve az ejekciós frakció spektrumának legmagasabb végén lévő betegeket és a már más szívelégtelenség gyógyszerekkel kezelt betegeket.

"Ez a metaanalízis összefoglalja a 40%-nál nagyobb bal kamrai ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek SGLT2-gátlóira vonatkozó bizonyítékok összességét, és alátámasztja háttérterápiaként történő alkalmazásukat ebben a populációban."

Dr. Muthiah Vaduganathan, tanulmány szerzője, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA

Forrás:

Európai Kardiológiai Társaság (ESC)

.