SGLT2 inhibitoriai sumažina širdies ir kraujagyslių reiškinius širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra šiek tiek sumažinta ir išsaugota

SGLT2 inhibitoriai sumažina širdies ir kraujagyslių reiškinius širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra šiek tiek sumažinta ir išsaugota

Daugiau nei 12 000 pacientų analizė parodė, kad SGLT2 inhibitoriai dapagliflozinas ir empagliflozinas sumažino širdies ir kraujagyslių ligų mirtį arba hospitalizavimą dėl širdies nepakankamumo 20 % širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių išstūmimo frakcija buvo šiek tiek sumažinta ir išsaugota. Naujausi tyrimų rezultatai šiandien bus pristatyti ESC kongreso 2022 karštosios linijos sesijoje.

Dviejuose dideliuose tyrimuose, DELIVER ir EMPEROR-Preserved, dapagliflozinas ir empagliflozinas sumažino širdies ir kraujagyslių reiškinius širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių išstūmimo frakcija buvo šiek tiek sumažinta ir išsaugota, palyginti su placebu. Šie gydymo būdai rekomenduojami visiems širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra sumažėjusi, o pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra šiek tiek sumažėjusi arba išsaugota, rekomenduojamos silpnesnės. Išlieka neaiškumų dėl šių vaistų poveikio mirtingumui ir tam tikroms širdies nepakankamumo pogrupiams, kai išstūmimo frakcija yra šiek tiek sumažinta ir išsaugota. Tačiau nė vienas tyrimas nebuvo skirtas tik šioms problemoms spręsti.

Šioje iš anksto nurodytoje metaanalizėje buvo naudojami dalyvio lygio duomenys iš DELIVER ir tyrimo lygio duomenys iš EMPEROR-Preserved ir suderinti galutinių taškų ir pogrupių apibrėžimai. Pirminė metaanalizės baigtis buvo širdies ir kraujagyslių ligų mirtis arba pirmoji hospitalizacija dėl širdies nepakankamumo. Buvo įvertinta daugybė antrinių baigčių, įskaitant mirtį dėl širdies ir kraujagyslių ligų, mirtį dėl visų priežasčių, pirmą ir pakartotinį širdies nepakankamumo hospitalizavimą, skubius širdies nepakankamumo vizitus (nereikalaujančius hospitalizacijos), hospitalizavimą dėl visų priežasčių ir pacientų praneštus rezultatus.

Gydymo poveikio nevienalytiškumas buvo įvertintas 12 pogrupių: amžius, lytis, etninė kilmė, kūno masės indeksas, sistolinis kraujospūdis, Niujorko širdies asociacijos klasė, diabeto istorija, prieširdžių virpėjimas / plazdėjimas, hospitalizacija dėl širdies nepakankamumo per 12 mėnesių, apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis, kitų širdies nepakankamumo vaistų vartojimas ir kairiojo skilvelio išmetimas.

Analizėje dalyvavo 12 251 širdies nepakankamumu sergantis pacientas, kurio išstūmimo frakcija buvo šiek tiek sumažėjusi ir išliko, ir kurie buvo stebimi vidutiniškai 2,2–2,3 metų. Vidutinis dalyvių amžius buvo 72 metai, o 44% moterų. SGLT2 inhibitoriai sumažino pirminės vertinamosios baigties riziką 20 % (rizikos santykis [HR] 0,80; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI] 0,73-0,87; p<0,001). Abu galutinio taško komponentai nuosekliai mažėjo, o tai lėmė reikšmingas hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo atvejų sumažėjimas (HR 0,74; 95 % PI 0,67–0,83), o mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius mažesnis (HR 0,88; 95 % PI 0,77–1,00).

Kalbant apie antrines vertinamąsias baigtis, SGLT2 inhibitoriai sumažino bendrą hospitalizacijų skaičių (įskaitant pirmą kartą ir pasikartojančius) širdies nepakankamumui gydyti 27%, skubius širdies nepakankamumo vizitus 35%, o hospitalizavimą dėl visų priežasčių 7%. Remiantis Kanzaso miesto kardiomiopatijos klausimynu, vaistai pagerino keletą su sveikata susijusių gyvenimo kokybės sričių. Nebuvo reikšmingo poveikio bendrai mirties priežasčiai ir nebuvo nustatyta jokių rimtų nepageidaujamų saugumo signalų nė viename tyrime. Gydymo poveikis buvo vienodas visuose 12 pogrupių, įskaitant pacientus, turinčius aukščiausią išstūmimo frakcijos spektro galą, ir pacientus, kurie jau buvo gydomi kitais širdies nepakankamumo vaistais.

"Ši metaanalizė apibendrina visus SGLT2 inhibitorių įrodymus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra didesnė nei 40%, ir patvirtina jų naudojimą kaip pagrindinį gydymą šioje populiacijoje."

Dr. Muthiah Vaduganathan, tyrimo autorius, Brigham ir moterų ligoninė, Harvardo medicinos mokykla, Bostonas, JAV

Šaltinis:

Europos kardiologų draugija (ESC)

.