SGLT2抑制剂可减少射血分数轻度降低和保留的心力衰竭患者的心血管事件

SGLT2抑制剂可减少射血分数轻度降低和保留的心力衰竭患者的心血管事件

对超过 12,000 名患者的分析发现，SGLT2 抑制剂达格列净和恩格列净可将射血分数轻度降低和保留的心力衰竭患者的心血管死亡或心力衰竭住院率减少 20%。 最新的研究成果将于今天在 ESC 2022 年大会的热线会议上公布。

在 DELIVER 和 EMPEROR-Preserved 两项大型试验中，与安慰剂相比，达格列净和恩格列净可减少心力衰竭患者的心血管事件，射血分数略有降低和保留。 这些疗法被推荐用于所有射血分数降低的心力衰竭患者，而对于射血分数轻度降低或保留的患者则建议较弱。 这些药物对死亡率以及射血分数轻度降低和保留的某些心力衰竭亚群的影响仍存在不确定性。 然而，没有一项研究的设计或动力只是为了解决这些问题。

这种预先指定的荟萃分析使用了来自 DELIVER 的参与者级数据和来自 EMPEROR-Preserved 的研究级数据，并使用了终点和亚组的统一定义。 荟萃分析的主要终点是心血管死亡或因心力衰竭首次住院的复合终点。 评估了一系列次要结局，包括心血管死亡、全因死亡、首次和重复心力衰竭住院、紧急心力衰竭就诊（不需要住院）、全因住院和患者报告的结果。

治疗效果的异质性在 12 个亚组中进行评估：年龄、性别、种族、体重指数、收缩压、纽约心脏协会分级、糖尿病史、心房颤动/扑动史、12 个月内因心力衰竭住院、估计肾小球滤过率、其他心力衰竭药物的使用以及基线时的左心室射血分数。

该分析包括 12,251 名射血分数轻度降低且保留的心力衰竭患者，随访时间中位数为 2.2 至 2.3 年。 参与者的平均年龄为 72 岁，其中 44% 是女性。 SGLT2抑制剂将主要终点的风险降低了20%（风险比[HR] 0.80；95%置信区间[CI] 0.73-0.87；p<0.001）。 由于心力衰竭住院率显着减少（HR 0.74；95% CI 0.67-0.83）以及心血管死亡人数的适度减少（HR 0.88；95% CI 0.77-1.00），终点的两个组成部分均持续下降。

关于次要终点，SGLT2抑制剂使心力衰竭住院总人数（包括首次和复发）减少了27%，心力衰竭紧急就诊次数减少了35%，全因住院次数减少了7%。 根据堪萨斯城心肌病问卷的评估，这些药物改善了与健康相关的生活质量的多个领域。 这两项研究对总体死因没有显着影响，也没有发现严重的不良安全信号。 所有 12 个亚组的治疗效果均一致，包括射血分数最高的患者和已接受其他心力衰竭药物治疗的患者。

“这项荟萃分析总结了 SGLT2 抑制剂治疗左心室射血分数大于 40% 的心力衰竭患者的全部证据，并支持将其用作该人群的背景治疗。”

Muthiah Vaduganathan 博士，研究作者，美国波士顿哈佛医学院布莱根妇女医院

来源：

欧洲心脏病学会 (ESC)

。