هل يجب أن أتوقف عن تناول دواء السكري؟ جلسات استماع إدارة الغذاء والدواء لتحديد خطر الإصابة بنوبة قلبية

هل يجب أن أتوقف عن تناول دواء السكري؟ جلسات استماع إدارة الغذاء والدواء لتحديد خطر الإصابة بنوبة قلبية

تبدأ جلسات استماع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) اليوم بشأن أفانديا (روزيجليتازون)، وهو دواء شائع لمرض السكري. وستركز جلسة الاستماع على ما إذا كان أفانديا يعرض المريض لخطر أكبر للإصابة بنوبة قلبية.

قد لا يدرك المرضى الذين يتناولون أفانديا أن أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الأطباء يستخدمون أفانديا ليس فقط لخفض نسبة السكر في الدم، ولكن للقيام بذلك.إعاقةنوبة قلبية. ولذلك، فإن السؤال مهم للغاية لكل مريض سكري يتناول هذا الدواء.

ليس هناك شك في أن أفانديا يخفض نسبة السكر في الدم - وهذا من السهل إثباته. يمكن إثبات تأثيرات خفض نسبة السكر في الدم على مدار أسابيع وأشهر، مع انخفاض مستويات السكر في الدم باستمرار على مدار سنوات. وبما أنه من المعروف أن ارتفاع نسبة السكر في الدم (مرض السكري) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية، فمن المنطقي أن خفض مستويات السكر في الدم يجب أن يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).

ومع ذلك، هذا ليس هو الحال بالضرورة. هل يمكن لأفانديا أن تفعل شيئًا آخر لم يتم التعرف عليه بعد في الجسم؟ هذا هو الحال في كثير من الأحيان مع المخدرات. في الواقع، من المعروف منذ زمن طويل أن تناول أفانديا يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في الكبد. ولهذا السبب يقوم طبيبك في كثير من الأحيان بفحص إنزيمات الكبد في الدم. في بعض المرضى، يسبب أفانديا أيضًا احتباس السوائل، والذي يرتبط في بعض الحالات بقصور القلب. وبالطبع فإن أفانديا يفعل شيئا آخر في الجسم إلى جانب خفض نسبة السكر في الدم، ولكن يبقى السؤال أيهما أخطر: تناول الدواء أم لا؟

هناك العديد من الأدوية في السوق لعلاج مرض السكري. وبطبيعة الحال، الأنسولين هو النموذج الأولي وقد يظن البعض أنه الحل النهائي. ومع ذلك، نظرًا لأن المرضى لا يحبون الحقن الذاتي، فقد تم تطوير عدد من الأدوية عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تناول الأنسولين إلى زيادة الوزن لدى مرضى السكري من النوع الثاني. وبما أن زيادة الوزن تشكل جزءًا كبيرًا من المشكلة في البداية، فإنها تؤدي إلى تفاقم الوضع إلى حد ما.

بعد معرفة كل هذا، هل يجب عليك التوقف عن تناول أفانديا؟ في هذه المرحلة الجواب هو أننا لا نعرف. منذ إطلاق الدواء، رأيت عددًا قليلاً جدًا من المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل المفرط. ومع ذلك، منذ التعرف على هذه المشكلة، لم يوصى بهذا الدواء للمرضى الذين يعانون من تورم أو قصور في القلب. حتى الآن، لم يكن لدى سوى عدد قليل من مرضاي اختبارات كبد غير طبيعية، وكلها يمكن عكسها عن طريق التوقف عن تناول الدواء. بالنسبة لمرضاي، كان أفانديا فعالا في خفض نسبة السكر في الدم.

ويبقى السؤال: ماذا عن النوبات القلبية؟ ستقوم إدارة الغذاء والدواء هذا الأسبوع بمراجعة البيانات من الدراسات العلمية حول استخدام أفانديا (روزيجليتازون) بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بالادعاءات الصحية المرتبطة باستخدامه. عندما يتم جمع كافة المعلومات، سيكون لدى الإحصائيين والأطباء معلومات أكثر دقة لاتخاذ قرار مستنير. لو كنا نعرف الإجابة بالفعل، لكانت جلسات الاستماع غير ضرورية.

ولكن ماذا يجب أن تفعل في هذه الأثناء؟ إليك طريقة واحدة للتفكير في المشكلة: إذا لم تصبح الإجابة واضحة لدى ملايين المرضى على مدى 10 سنوات، فلا يمكن أن يكون الخطر مرتفعًا للغاية ومن غير المرجح أن يكون خطرًا وشيكًا. لذلك، لديك الوقت لمناقشة هذا الأمر مع طبيبك. قد يكون بعض المرضى معرضين للخطر والبعض الآخر ليس كذلك. قد يكون تحديد هذه المجموعات الفرعية أمرًا أساسيًا. إن مجرد إيقاف Avandia والسماح لنسبة السكر في الدم بالارتفاع ليس بالتأكيد خطوة ذكية. إذا كنت خائفًا من الدواء، فاتصل بطبيبك لوضع خطة بديلة. إذا حصلت على نتائج جيدة مع Avandia وكنت مترددًا بشأن تبديل الأدوية، فتذكر أنه ليس لدينا حتى الآن دليل على زيادة المخاطر. راقب الأخبار لتحليل البيانات والتحدث مع طبيبك في موعدك التالي.

حقوق الطبع والنشر 2010 سينثيا جي كولكر، دكتوراه في الطب

مستوحاة من سينثيا كولكر