Skal jeg stoppe med min diabetesmedicin? FDA-høringer for at bestemme risikoen for hjerteanfald

Skal jeg stoppe med min diabetesmedicin? FDA-høringer for at bestemme risikoen for hjerteanfald

FDA-høringer begynder i dag om Avandia (rosiglitazon), et populært diabeteslægemiddel. Høringen vil fokusere på, om Avandia sætter en patient i større risiko for et hjerteanfald.

Patienter, der tager Avandia, er måske ikke klar over, at en af ​​hovedårsagerne til, at læger bruger Avandia, ikke kun er for at sænke blodsukkeret, men for at gøre dethindreHjerteanfald. Derfor er spørgsmålet yderst relevant for enhver diabetiker, der tager denne medicin.

Der er ingen tvivl om, at Avandia sænker blodsukkeret – det er nemt at bevise. De blodsukkersænkende virkninger kan påvises over uger og måneder, hvor blodsukkerniveauet løbende falder over år. Og da højt blodsukker (diabetes) er kendt for at være forbundet med en øget risiko for hjerteanfald, giver det kun mening, at sænkning af blodsukkerniveauet skal reducere risikoen for et hjerteanfald (myokardieinfarkt).

Dette er dog ikke nødvendigvis tilfældet. Kan Avandia gøre noget andet, der endnu ikke er blevet identificeret i kroppen? Dette er ofte tilfældet med stoffer. Faktisk har det længe været kendt, at at tage Avandia øger risikoen for leverproblemer. Det er derfor, din læge ofte tjekker leverenzymerne i dit blod. Hos visse patienter forårsager Avandia også væskeretention, som i nogle tilfælde er forbundet med hjertesvigt. Selvfølgelig gør Avandia noget andet i kroppen udover at sænke blodsukkeret, men spørgsmålet er, hvad der er farligere: at tage stoffet eller ej?

Der er mange lægemidler på markedet til diabetes. Selvfølgelig er insulin prototypen, og nogle vil måske mene det endelige svar. Men fordi patienter ikke kan lide at selvinjicere, er der udviklet en række orale lægemidler. Derudover har indtagelse af insulin en tendens til at forårsage vægtøgning hos type 2-diabetikere. Da vægtøgning er en stor del af problemet til at begynde med, forværrer det situationen til en vis grad.

Når du ved alt dette, skal du stoppe med at tage Avandia? På dette tidspunkt er svaret, at vi ikke ved det. Siden frigivelsen af ​​lægemidlet har jeg set meget få patienter, der lider af overdreven væskeretention. Men da dette problem blev erkendt, blev medicinen ikke anbefalet til patienter med hævelse eller hjertesvigt. Til dato har kun få af mine patienter haft unormale leverprøver, som alle var reversible med seponering af medicin. For mine patienter har Avandia været effektiv til at sænke blodsukkeret.

Alligevel er spørgsmålet tilbage, hvad med hjerteanfald? I denne uge vil FDA gennemgå data fra videnskabelige undersøgelser om brugen af ​​Avandia (rosiglitazon) samt data om sundhedsanprisninger forbundet med dets brug. Når alle oplysningerne er indsamlet, vil statistikere og læger have mere præcis information til at træffe en informeret beslutning. Hvis vi allerede kendte svaret, ville høringerne være unødvendige.

Men hvad skal du gøre imens? Her er en måde at tænke på problemet på: Hvis svaret ikke er blevet klart hos millioner af patienter over 10 år, kan risikoen ikke være ekstrem høj og er usandsynligt en overhængende fare. Derfor har du tid til at drøfte dette med din læge. Det kan godt være, at visse patienter er i fare, og andre ikke. At identificere disse undergrupper kan være nøglen. Blot at stoppe Avandia og lade dit blodsukker blive højt er bestemt ikke et smart træk. Hvis du er bange for medicinen, skal du kontakte din læge for at udvikle en alternativ plan. Hvis du har haft gode resultater med Avandia og er tøvende med at skifte medicin, så husk, at vi endnu ikke har beviser for en øget risiko. Hold øje med nyhederne for at analysere dataene og tal med din læge ved din næste aftale.

Copyright 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Inspireret af Cynthia Koelker