Πρέπει να σταματήσω το φάρμακο για τον διαβήτη; Ακροάσεις FDA για τον προσδιορισμό του κινδύνου καρδιακής προσβολής

Πρέπει να σταματήσω το φάρμακο για τον διαβήτη; Ακροάσεις FDA για τον προσδιορισμό του κινδύνου καρδιακής προσβολής

Οι ακροάσεις του FDA ξεκινούν σήμερα για το Avandia (rosiglitazone), ένα δημοφιλές φάρμακο για τον διαβήτη. Η ακρόαση θα επικεντρωθεί στο εάν η Avandia θέτει έναν ασθενή σε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν Avandia μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι ένας από τους κύριους λόγους που οι γιατροί χρησιμοποιούν το Avandia δεν είναι απλώς να μειώσουν το σάκχαρο στο αίμα, αλλά να το κάνουνεμποδίζωΕμφραγμα. Επομένως, το ερώτημα είναι πολύ σημαντικό για κάθε διαβητικό που παίρνει αυτό το φάρμακο.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η Avandia μειώνει το σάκχαρο στο αίμα - αυτό είναι εύκολο να αποδειχθεί. Τα αποτελέσματα της μείωσης του σακχάρου στο αίμα μπορούν να αποδειχθούν σε εβδομάδες και μήνες, με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα να πέφτουν συνεχώς με την πάροδο των ετών. Και δεδομένου ότι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα (διαβήτης) είναι γνωστό ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών προσβολών, είναι λογικό η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα να μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής (έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει απαραίτητα. Θα μπορούσε η Avandia να κάνει κάτι άλλο που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί στο σώμα; Αυτό συμβαίνει συχνά με τα ναρκωτικά. Στην πραγματικότητα, είναι από καιρό γνωστό ότι η λήψη του Avandia αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικών προβλημάτων. Γι' αυτό ο γιατρός σας συχνά ελέγχει τα ηπατικά ένζυμα στο αίμα σας. Σε ορισμένους ασθενείς, το Avandia προκαλεί επίσης κατακράτηση υγρών, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Φυσικά, η Avandia κάνει και κάτι άλλο στον οργανισμό εκτός από τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά το ερώτημα παραμένει ποιο είναι πιο επικίνδυνο: η λήψη του φαρμάκου ή όχι;

Υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά για τον διαβήτη. Φυσικά, η ινσουλίνη είναι το πρωτότυπο και κάποιοι μπορεί να σκεφτούν την τελική απάντηση. Ωστόσο, επειδή στους ασθενείς δεν αρέσει να κάνουν μόνοι τους την ένεση, έχει αναπτυχθεί μια σειρά από από του στόματος φάρμακα. Επιπλέον, η λήψη ινσουλίνης τείνει να προκαλέσει αύξηση βάρους σε διαβητικούς τύπου 2. Δεδομένου ότι η αύξηση βάρους είναι ένα μεγάλο μέρος του προβλήματος για αρχή, επιδεινώνει την κατάσταση σε κάποιο βαθμό.

Γνωρίζοντας όλα αυτά, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Avandia; Σε αυτό το σημείο η απάντηση είναι ότι δεν ξέρουμε. Από την κυκλοφορία του φαρμάκου, έχω δει πολύ λίγους ασθενείς να υποφέρουν από υπερβολική κατακράτηση υγρών. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό το πρόβλημα αναγνωρίστηκε, το φάρμακο δεν συνιστάται για ασθενείς με οίδημα ή καρδιακή ανεπάρκεια. Μέχρι σήμερα, μόνο λίγοι από τους ασθενείς μου είχαν μη φυσιολογικές ηπατικές εξετάσεις, οι οποίες ήταν όλες αναστρέψιμες με τη διακοπή του φαρμάκου. Για τους ασθενείς μου, το Avandia ήταν αποτελεσματικό στη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Ωστόσο, το ερώτημα παραμένει, τι γίνεται με τα καρδιακά επεισόδια; Αυτή την εβδομάδα, ο FDA θα επανεξετάσει δεδομένα από επιστημονικές μελέτες σχετικά με τη χρήση του Avandia (rosiglitazone) καθώς και δεδομένα σχετικά με ισχυρισμούς υγείας που σχετίζονται με τη χρήση του. Όταν συγκεντρωθούν όλες οι πληροφορίες, οι στατιστικολόγοι και οι γιατροί θα έχουν πιο ακριβείς πληροφορίες για να λάβουν μια τεκμηριωμένη απόφαση. Αν γνωρίζαμε ήδη την απάντηση, οι ακροάσεις θα ήταν περιττές.

Τι πρέπει να κάνετε όμως στο μεταξύ; Εδώ είναι ένας τρόπος για να σκεφτείτε το πρόβλημα: Εάν η απάντηση δεν έχει γίνει ξεκάθαρη σε εκατομμύρια ασθενείς για 10 χρόνια, ο κίνδυνος δεν μπορεί να είναι εξαιρετικά υψηλός και είναι απίθανο να αποτελεί άμεσο κίνδυνο. Επομένως, έχετε χρόνο να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Μπορεί κάλλιστα ορισμένοι ασθενείς να διατρέχουν κίνδυνο και άλλοι όχι. Ο εντοπισμός αυτών των υποομάδων μπορεί να είναι βασικός. Το να σταματήσετε απλώς το Avandia και να αφήσετε το σάκχαρό σας να ανέβει στα ύψη σίγουρα δεν είναι μια έξυπνη κίνηση. Εάν φοβάστε το φάρμακο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα εναλλακτικό σχέδιο. Εάν είχατε καλά αποτελέσματα με το Avandia και διστάζετε να αλλάξετε φάρμακα, να θυμάστε ότι δεν έχουμε ακόμη στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο. Παρακολουθήστε τα νέα για να αναλύσετε τα δεδομένα και μιλήστε με το γιατρό σας στο επόμενο ραντεβού σας.

Πνευματικά δικαιώματα 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Εμπνευσμένο από τη Cynthia Koelker