¿Debo suspender mi medicamento para la diabetes? Audiencias de la FDA para determinar el riesgo de ataque cardíaco

¿Debo suspender mi medicamento para la diabetes? Audiencias de la FDA para determinar el riesgo de ataque cardíaco

Las audiencias de la FDA comienzan hoy sobre Avandia (rosiglitazona), un medicamento popular para la diabetes. La audiencia se centrará en si Avandia pone a un paciente en mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco.

Es posible que los pacientes que toman Avandia no se den cuenta de que una de las principales razones por las que los médicos usan Avandia no es solo para reducir el azúcar en sangre, sino también para hacerlo.impedirInfarto de miocardio. Por tanto, la pregunta es muy relevante para todo diabético que tome este medicamento.

No hay duda de que Avandia reduce el azúcar en sangre; eso es fácil de demostrar. Los efectos reductores del azúcar en sangre se pueden demostrar a lo largo de semanas y meses, y los niveles de azúcar en sangre disminuyen continuamente a lo largo de los años. Y dado que se sabe que los niveles altos de azúcar en sangre (diabetes) están asociados con un mayor riesgo de ataques cardíacos, tiene sentido que reducir los niveles de azúcar en sangre reduzca el riesgo de un ataque cardíaco (infarto de miocardio).

Sin embargo, este no es necesariamente el caso. ¿Podría Avandia estar haciendo algo más que aún no se ha identificado en el cuerpo? Este suele ser el caso de las drogas. De hecho, se sabe desde hace tiempo que tomar Avandia aumenta el riesgo de problemas hepáticos. Es por eso que su médico controla con frecuencia las enzimas hepáticas en la sangre. En determinados pacientes, Avandia también provoca retención de líquidos, que en algunos casos se asocia con insuficiencia cardíaca. Por supuesto, Avandia hace algo más en el cuerpo además de reducir el azúcar en sangre, pero la pregunta sigue siendo: ¿qué es más peligroso: tomar el medicamento o no?

Hay muchos medicamentos en el mercado para la diabetes. Por supuesto, la insulina es el prototipo y algunos pueden pensar que es la respuesta final. Sin embargo, como a los pacientes no les gusta autoinyectarse, se han desarrollado varios medicamentos orales. Además, la administración de insulina tiende a provocar un aumento de peso en los diabéticos tipo 2. Dado que, para empezar, el aumento de peso es una gran parte del problema, empeora la situación hasta cierto punto.

Sabiendo todo esto, ¿deberías dejar de tomar Avandia? En este punto la respuesta es que no lo sabemos. Desde el lanzamiento del fármaco, he visto muy pocos pacientes que sufran retención excesiva de líquidos. Sin embargo, desde que se reconoció este problema, no se recomendó el medicamento a pacientes con hinchazón o insuficiencia cardíaca. Hasta la fecha, sólo unos pocos de mis pacientes han tenido pruebas hepáticas anormales, todas las cuales fueron reversibles con la interrupción del medicamento. Para mis pacientes, Avandia ha resultado eficaz para reducir el azúcar en sangre.

Aún así, la pregunta sigue siendo: ¿qué pasa con los ataques cardíacos? Esta semana, la FDA revisará datos de estudios científicos sobre el uso de Avandia (rosiglitazona), así como datos sobre declaraciones de propiedades saludables asociadas con su uso. Cuando se recopile toda la información, los estadísticos y médicos tendrán información más precisa para tomar una decisión informada. Si ya supiéramos la respuesta, las audiencias serían innecesarias.

Pero ¿qué deberías hacer mientras tanto? Aquí hay una manera de pensar sobre el problema: si la respuesta no ha quedado clara en millones de pacientes durante 10 años, el riesgo no puede ser extremadamente alto y es poco probable que sea un peligro inminente. Por lo tanto, tiene tiempo para discutir esto con su médico. Es muy posible que ciertos pacientes estén en riesgo y otros no. Identificar estos subgrupos puede ser clave. Simplemente suspender Avandia y permitir que su nivel de azúcar en la sangre aumente definitivamente no es una decisión inteligente. Si le tiene miedo al medicamento, comuníquese con su médico para desarrollar un plan alternativo. Si ha obtenido buenos resultados con Avandia y tiene dudas sobre cambiar de medicamento, recuerde que todavía no tenemos evidencia de un mayor riesgo. Mantente atento a las novedades para analizar los datos y hablar con tu médico en tu próxima cita.

Copyright 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Inspirado por Cynthia Koelker