Pitäisikö minun lopettaa diabeteslääkitys? FDA:n kuulemiset sydänkohtauksen riskin määrittämiseksi

Pitäisikö minun lopettaa diabeteslääkitys? FDA:n kuulemiset sydänkohtauksen riskin määrittämiseksi

FDA:n kuulemiset alkavat tänään Avandiasta (rosiglitatsonista), suositusta diabeteslääkkeestä. Kuulemisessa keskitytään siihen, asettaako Avandia potilaalle suuremman sydänkohtauksen riskin.

Avandiaa käyttävät potilaat eivät ehkä ymmärrä, että yksi tärkeimmistä syistä, miksi lääkärit käyttävät Avandiaa, ei ole vain verensokerin alentaminen, vaan sehaitataSydänkohtaus. Siksi kysymys on erittäin tärkeä kaikille tätä lääkettä käyttäville diabeetikoille.

Ei ole epäilystäkään siitä, että Avandia alentaa verensokeria - se on helppo todistaa. Verensokeria alentavat vaikutukset voidaan osoittaa viikkojen ja kuukausien aikana, ja verensokeritasot laskevat jatkuvasti vuosien kuluessa. Ja koska korkean verensokerin (diabeteksen) tiedetään liittyvän lisääntyneeseen sydänkohtausriskiin, on vain järkevää, että verensokeritason alentamisen pitäisi vähentää sydänkohtauksen (sydäninfarktin) riskiä.

Näin ei kuitenkaan välttämättä ole. Voisiko Avandia tehdä jotain muuta, jota ei ole vielä tunnistettu kehossa? Näin on usein huumeiden kanssa. Itse asiassa on jo pitkään tiedetty, että Avandian käyttö lisää maksaongelmien riskiä. Siksi lääkärisi tarkistaa usein veresi maksaentsyymit. Tietyillä potilailla Avandia aiheuttaa myös nesteretentiota, joka joissakin tapauksissa liittyy sydämen vajaatoimintaan. Tietenkin Avandia tekee elimistössä jotain muutakin kuin alentaa verensokeria, mutta kysymys jää, kumpi on vaarallisempaa: ottaa lääke vai ei?

Markkinoilla on monia diabeteslääkkeitä. Tietenkin insuliini on prototyyppi, ja jotkut saattavat ajatella lopullisen vastauksen. Koska potilaat eivät kuitenkaan halua pistää itseään, on kehitetty useita suun kautta otettavia lääkkeitä. Lisäksi insuliinilla on taipumus aiheuttaa painonnousua tyypin 2 diabeetikoilla. Koska painonnousu on alun perin iso osa ongelmaa, se pahentaa tilannetta jossain määrin.

Kun tiedät tämän kaiken, pitäisikö sinun lopettaa Avandian käyttö? Tässä vaiheessa vastaus on, että emme tiedä. Lääkkeen julkaisun jälkeen olen nähnyt hyvin harvoja potilaita, jotka kärsivät liiallisesta nesteen kertymisestä. Koska tämä ongelma kuitenkin tunnistettiin, lääkettä ei suositeltu potilaille, joilla on turvotusta tai sydämen vajaatoimintaa. Tähän mennessä vain muutamilla potilaillani on ollut poikkeavia maksakokeita, jotka kaikki ovat palautuneet lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Potilailleni Avandia on alentanut tehokkaasti verensokeria.

Silti kysymys jää, entä sydänkohtaukset? Tällä viikolla FDA tarkistaa tiedot tieteellisistä tutkimuksista Avandian (rosiglitatsonin) käytöstä sekä tiedot sen käyttöön liittyvistä terveysväitteistä. Kun kaikki tiedot on kerätty, tilastotieteilijöillä ja lääkäreillä on tarkempaa tietoa tehdäkseen tietoisen päätöksen. Jos tietäisimme jo vastauksen, kuulemiset olisivat tarpeettomia.

Mutta mitä sinun pitäisi tehdä sillä välin? Tässä on yksi tapa ajatella ongelmaa: Jos vastaus ei ole tullut selväksi miljoonille potilaille yli 10 vuoden aikana, riski ei voi olla äärimmäisen suuri, eikä se todennäköisesti ole välitöntä vaaraa. Siksi sinulla on aikaa keskustella asiasta lääkärisi kanssa. Voi hyvinkin olla, että tietyt potilaat ovat vaarassa ja toiset eivät. Näiden alaryhmien tunnistaminen voi olla avainasemassa. Yksinkertaisesti Avandian lopettaminen ja verensokerin kohoaminen ei todellakaan ole viisasta. Jos pelkäät lääkitystä, ota yhteyttä lääkäriisi vaihtoehtoisen suunnitelman laatimiseksi. Jos olet saavuttanut hyviä tuloksia Avandialla ja epäröit vaihtamaan lääkettä, muista, että meillä ei ole vielä näyttöä lisääntyneestä riskistä. Seuraa uutisia analysoidaksesi tiedot ja keskustele lääkärisi kanssa seuraavalla tapaamisellasi.

Tekijänoikeus 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Cynthia Koelkerin inspiroima