Le kell hagynom a cukorbetegség gyógyszeres kezelését? FDA meghallgatások a szívroham kockázatának meghatározására

Le kell hagynom a cukorbetegség gyógyszeres kezelését? FDA meghallgatások a szívroham kockázatának meghatározására

Ma kezdődik az FDA meghallgatása az Avandiáról (rosiglitazon), egy népszerű cukorbetegség gyógyszerről. A meghallgatás arra fog összpontosítani, hogy az Avandia nagyobb kockázatnak teszi-e ki a szívroham kockázatát.

Előfordulhat, hogy az Avandiát szedő betegek nem veszik észre, hogy az orvosok az Avandia alkalmazásának egyik fő oka nem csupán a vércukorszint csökkentése, hanem az is,akadályozzákSzívroham. Ezért a kérdés nagyon fontos minden cukorbeteg számára, aki ezt a gyógyszert szedi.

Kétségtelen, hogy az Avandia csökkenti a vércukorszintet – ezt könnyű bizonyítani. A vércukorszint-csökkentő hatás heteken és hónapokon keresztül kimutatható, a vércukorszint évek alatt folyamatosan csökken. És mivel a magas vércukorszint (cukorbetegség) köztudottan összefüggésbe hozható a szívinfarktus megnövekedett kockázatával, logikus, hogy a vércukorszint csökkentésével csökkenteni kell a szívinfarktus (miokardiális infarktus) kockázatát.

Ez azonban nem feltétlenül így van. Lehet, hogy Avandia csinál valami mást, amit még nem azonosítottak a szervezetben? Ez gyakran előfordul a drogoknál. Valójában régóta ismert, hogy az Avandia szedése növeli a májproblémák kockázatát. Ezért orvosa gyakran ellenőrzi a májenzimeket a vérében. Egyes betegeknél az Avandia folyadékretenciót is okoz, ami egyes esetekben szívelégtelenséggel jár. Természetesen az Avandia a vércukorszint csökkentésén kívül mást is csinál a szervezetben, de a kérdés továbbra is fennáll, melyik a veszélyesebb: szedni a gyógyszert vagy sem?

Sok gyógyszer létezik a piacon a cukorbetegség kezelésére. Természetesen az inzulin a prototípus, és egyesek azt gondolhatják, hogy a végső válasz. Mivel azonban a betegek nem szeretnek öninjekciózni, számos orális gyógyszert fejlesztettek ki. Ezenkívül az inzulin szedése súlygyarapodást okoz a 2-es típusú cukorbetegeknél. Mivel a súlygyarapodás kezdetben a probléma nagy része, ez bizonyos mértékig rontja a helyzetet.

Mindezek ismeretében abba kell hagynia az Avandia szedését? Ezen a ponton a válasz az, hogy nem tudjuk. A gyógyszer megjelenése óta nagyon kevés beteget láttam túlzott folyadékretencióban. Mivel azonban ezt a problémát felismerték, a gyógyszert nem javasolták duzzanatban vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. A mai napig csak néhány betegemnél fordult elő kóros májvizsgálat, amelyek mindegyike reverzibilis volt a gyógyszer abbahagyásával. Pácienseim számára az Avandia hatékonyan csökkentette a vércukorszintet.

A kérdés azonban továbbra is fennáll, mi a helyzet a szívrohamokkal? Ezen a héten az FDA áttekinti az Avandia (rosiglitazon) használatával kapcsolatos tudományos tanulmányok adatait, valamint a használatával kapcsolatos egészségre vonatkozó állításokra vonatkozó adatokat. Az összes információ összegyűjtése után a statisztikusok és az orvosok pontosabb információkkal rendelkeznek, hogy megalapozott döntést hozzanak. Ha már tudnánk a választ, feleslegesek lennének a meghallgatások.

De mit kell tenni addig? Íme egy módja annak, hogy gondolkodjunk a problémáról: Ha a válasz nem vált egyértelművé több millió betegnél 10 éven keresztül, a kockázat nem lehet rendkívül magas, és nem valószínű, hogy közvetlen veszélyt jelent. Ezért van ideje megbeszélni ezt orvosával. Könnyen előfordulhat, hogy bizonyos betegek veszélyeztetettek, mások pedig nem. Ezen alcsoportok azonosítása kulcsfontosságú lehet. Egyszerűen abbahagyni az Avandiát és megengedni, hogy a vércukorszintje megemelkedjen, semmiképpen sem okos lépés. Ha fél a gyógyszertől, keresse fel kezelőorvosát egy alternatív terv kidolgozása érdekében. Ha jó eredményeket ért el az Avandiával, és tétovázik a gyógyszerváltással kapcsolatban, ne feledje, hogy még nincs bizonyítékunk a fokozott kockázatra. Figyelje a híreket, hogy elemezze az adatokat, és beszéljen orvosával a következő találkozóján.

Copyright 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Cynthia Koelker ihlette