Bør jeg slutte med diabetesmedisinen min? FDA-høringer for å bestemme risikoen for hjerteinfarkt

Bør jeg slutte med diabetesmedisinen min? FDA-høringer for å bestemme risikoen for hjerteinfarkt

FDA-høringer begynner i dag om Avandia (rosiglitazon), et populært diabetesmedisin. Høringen skal fokusere på om Avandia setter en pasient i større risiko for hjerteinfarkt.

Pasienter som tar Avandia er kanskje ikke klar over at en av hovedgrunnene til at leger bruker Avandia ikke bare er for å senke blodsukkeret, men for å gjøre dethindreHjerteinfarkt. Derfor er spørsmålet svært relevant for alle diabetikere som tar denne medisinen.

Det er ingen tvil om at Avandia senker blodsukkeret – det er lett å bevise. De blodsukkersenkende effektene kan påvises over uker og måneder, og blodsukkernivået faller kontinuerlig over år. Og siden høyt blodsukker (diabetes) er kjent for å være forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt, er det bare fornuftig at senking av blodsukkernivået skal redusere risikoen for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).

Dette er imidlertid ikke nødvendigvis tilfelle. Kan Avandia gjøre noe annet som ennå ikke er identifisert i kroppen? Dette er ofte tilfellet med narkotika. Faktisk har det lenge vært kjent at å ta Avandia øker risikoen for leverproblemer. Det er derfor legen din ofte sjekker leverenzymene i blodet ditt. Hos enkelte pasienter forårsaker Avandia også væskeretensjon, som i noen tilfeller er forbundet med hjertesvikt. Selvfølgelig gjør Avandia noe annet i kroppen enn å senke blodsukkeret, men spørsmålet gjenstår, hva er farligere: å ta stoffet eller ikke?

Det finnes mange medisiner på markedet for diabetes. Selvfølgelig er insulin prototypen, og noen tror kanskje det endelige svaret. Men fordi pasienter ikke liker å injisere seg selv, er det utviklet en rekke orale medisiner. I tillegg har insulintaking en tendens til å føre til vektøkning hos type 2-diabetikere. Siden vektøkning er en stor del av problemet til å begynne med, forverrer det situasjonen til en viss grad.

Når du vet alt dette, bør du slutte å ta Avandia? På dette tidspunktet er svaret at vi ikke vet. Siden utgivelsen av stoffet har jeg sett svært få pasienter som lider av overdreven væskeretensjon. Men siden dette problemet ble anerkjent, ble ikke medisinen anbefalt for pasienter med hevelse eller hjertesvikt. Til dags dato har bare noen få av mine pasienter hatt unormale leverprøver, som alle var reversible med seponering av medikamentet. For mine pasienter har Avandia vært effektivt for å senke blodsukkeret.

Likevel gjenstår spørsmålet, hva med hjerteinfarkt? Denne uken vil FDA gjennomgå data fra vitenskapelige studier om bruken av Avandia (rosiglitazon) samt data om helsepåstander knyttet til bruken. Når all informasjon er samlet inn, vil statistikere og leger ha mer nøyaktig informasjon for å ta en informert beslutning. Hvis vi allerede visste svaret, ville høringene vært unødvendige.

Men hva bør du gjøre i mellomtiden? Her er en måte å tenke på problemet på: Hvis svaret ikke har blitt klart hos millioner av pasienter over 10 år, kan risikoen ikke være ekstremt høy og er neppe en overhengende fare. Derfor har du tid til å diskutere dette med legen din. Det kan godt hende at enkelte pasienter er i faresonen og andre ikke. Å identifisere disse undergruppene kan være nøkkelen. Bare å stoppe Avandia og la blodsukkeret bli høyt er definitivt ikke et smart trekk. Hvis du er redd for medisinen, kontakt legen din for å utvikle en alternativ plan. Hvis du har hatt gode resultater med Avandia og er nølende med å bytte medisin, husk at vi ennå ikke har bevis på økt risiko. Hold øye med nyhetene for å analysere dataene og snakke med legen din ved neste avtale.

Copyright 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Inspirert av Cynthia Koelker