Devo interromper meu remédio para diabetes? Audiências da FDA para determinar o risco de ataque cardíaco

Devo interromper meu remédio para diabetes? Audiências da FDA para determinar o risco de ataque cardíaco

As audiências da FDA começam hoje sobre Avandia (rosiglitazona), um medicamento popular para diabetes. A audiência se concentrará em saber se o Avandia coloca o paciente em maior risco de ataque cardíaco.

Os pacientes que tomam Avandia podem não perceber que uma das principais razões pelas quais os médicos usam Avandia não é apenas para reduzir o açúcar no sangue, mas para fazê-lo.impedirAtaque cardíaco. Portanto, a questão é altamente relevante para todo diabético que toma este medicamento.

Não há dúvida de que Avandia reduz o açúcar no sangue – isso é fácil de provar. Os efeitos de redução do açúcar no sangue podem ser demonstrados ao longo de semanas e meses, com os níveis de açúcar no sangue caindo continuamente ao longo dos anos. E como se sabe que níveis elevados de açúcar no sangue (diabetes) estão associados a um risco aumentado de ataques cardíacos, faz sentido que a redução dos níveis de açúcar no sangue reduza o risco de ataque cardíaco (enfarte do miocárdio).

No entanto, este não é necessariamente o caso. Poderia Avandia estar fazendo outra coisa que ainda não foi identificada no corpo? Este é frequentemente o caso das drogas. Na verdade, há muito se sabe que tomar Avandia aumenta o risco de problemas hepáticos. É por isso que o seu médico verifica frequentemente as enzimas hepáticas no sangue. Em certos pacientes, o Avandia também causa retenção de líquidos, que em alguns casos está associada à insuficiência cardíaca. É claro que o Avandia faz outra coisa no corpo além de diminuir o açúcar no sangue, mas fica a dúvida: o que é mais perigoso: tomar o remédio ou não?

Existem muitos medicamentos no mercado para diabetes. É claro que a insulina é o protótipo e alguns podem pensar que é a resposta final. No entanto, como os pacientes não gostam de se autoinjetar, foram desenvolvidos vários medicamentos orais. Além disso, tomar insulina tende a causar ganho de peso em diabéticos tipo 2. Como o ganho de peso é uma grande parte do problema, ele piora a situação até certo ponto.

Sabendo de tudo isso, você deveria parar de tomar Avandia? Neste ponto a resposta é que não sabemos. Desde o lançamento do medicamento, tenho visto muito poucos pacientes sofrendo de retenção excessiva de líquidos. No entanto, desde que este problema foi reconhecido, o medicamento não foi recomendado para pacientes com inchaço ou insuficiência cardíaca. Até o momento, apenas alguns dos meus pacientes tiveram testes hepáticos anormais, todos reversíveis com a descontinuação do medicamento. Para meus pacientes, Avandia tem sido eficaz na redução do açúcar no sangue.

Ainda assim, a questão permanece: e os ataques cardíacos? Esta semana, a FDA irá rever dados de estudos científicos sobre o uso de Avandia (rosiglitazona), bem como dados sobre alegações de saúde associadas ao seu uso. Quando todas as informações forem coletadas, estatísticos e médicos terão informações mais precisas para tomar uma decisão informada. Se já soubéssemos a resposta, as audiências seriam desnecessárias.

Mas o que você deve fazer enquanto isso? Aqui está uma maneira de pensar sobre o problema: se a resposta não ficar clara em milhões de pacientes ao longo de 10 anos, o risco não pode ser extremamente elevado e é improvável que seja um perigo iminente. Portanto, você tem tempo para discutir isso com seu médico. Pode muito bem acontecer que certos pacientes estejam em risco e outros não. Identificar esses subgrupos pode ser fundamental. Simplesmente interromper o Avandia e permitir que o açúcar no sangue suba definitivamente não é uma jogada inteligente. Se você tem medo da medicação, entre em contato com seu médico para desenvolver um plano alternativo. Se você obteve bons resultados com Avandia e está hesitante em trocar de medicamento, lembre-se de que ainda não temos evidências de risco aumentado. Fique de olho nas novidades para analisar os dados e converse com seu médico na próxima consulta.

Direitos autorais 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Inspirado por Cynthia Koelker