Mám prestať užívať lieky na cukrovku? Vypočutia FDA na určenie rizika srdcového infarktu

Mám prestať užívať lieky na cukrovku? Vypočutia FDA na určenie rizika srdcového infarktu

Dnes sa začínajú vypočutia FDA o Avandii (rosiglitazón), populárnom lieku na cukrovku. Vypočutie sa zameria na to, či Avandia vystavuje pacienta väčšiemu riziku infarktu.

Pacienti užívajúci liek Avandia si možno neuvedomujú, že jedným z hlavných dôvodov, prečo lekári používajú liek Avandia, nie je len zníženie hladiny cukru v krvi, ale aj zníženie hladiny cukru v krvi.prekážaťInfarkt. Preto je táto otázka veľmi dôležitá pre každého diabetika užívajúceho tento liek.

Niet pochýb o tom, že Avandia znižuje hladinu cukru v krvi – to sa dá ľahko dokázať. Účinky na znižovanie hladiny cukru v krvi možno preukázať v priebehu týždňov a mesiacov, pričom hladina cukru v krvi v priebehu rokov neustále klesá. A keďže je známe, že vysoká hladina cukru v krvi (cukrovka) súvisí so zvýšeným rizikom infarktu, má zmysel len to, že zníženie hladiny cukru v krvi by malo znížiť riziko srdcového infarktu (infarktu myokardu).

Nie je to však nevyhnutne tak. Mohla by Avandia robiť niečo iné, čo ešte nebolo v tele identifikované? To je často prípad drog. V skutočnosti je už dlho známe, že užívanie Avandie zvyšuje riziko problémov s pečeňou. Váš lekár vám preto často kontroluje pečeňové enzýmy v krvi. U niektorých pacientov Avandia spôsobuje aj zadržiavanie tekutín, ktoré je v niektorých prípadoch spojené so srdcovým zlyhaním. Samozrejme, že Avandia robí v tele okrem znižovania hladiny cukru v krvi aj niečo iné, no otázkou zostáva, čo je nebezpečnejšie: užívať liek alebo nie?

Na trhu je veľa liekov na cukrovku. Samozrejme, inzulín je prototyp a niektorí si môžu myslieť konečnú odpoveď. Pretože si však pacienti neradi podávajú injekciu sami, vyvinulo sa množstvo perorálnych liekov. Užívanie inzulínu má navyše tendenciu spôsobiť priberanie na váhe u diabetikov 2. typu. Keďže priberanie na váhe je na začiatku veľkou súčasťou problému, do určitej miery to zhoršuje situáciu.

Keď toto všetko viete, mali by ste prestať užívať Avandiu? V tomto bode je odpoveď, že nevieme. Od vydania lieku som videl veľmi málo pacientov trpiacich nadmerným zadržiavaním tekutín. Keďže sa však tento problém rozpoznal, liek sa neodporúčal pacientom s opuchom alebo srdcovým zlyhaním. K dnešnému dňu malo len niekoľko mojich pacientov abnormálne pečeňové testy, pričom všetky boli reverzibilné po vysadení lieku. U mojich pacientov bola Avandia účinná pri znižovaní hladiny cukru v krvi.

Otázkou však zostáva, čo infarkty? Tento týždeň FDA posúdi údaje z vedeckých štúdií o užívaní lieku Avandia (rosiglitazón), ako aj údaje o zdravotných tvrdeniach spojených s jeho užívaním. Keď sa zhromaždia všetky informácie, štatistici a lekári budú mať presnejšie informácie, aby mohli urobiť informované rozhodnutie. Ak by sme už odpoveď poznali, vypočutia by boli zbytočné.

Čo by ste však medzitým mali robiť? Tu je jeden spôsob, ako sa nad problémom zamyslieť: Ak sa odpoveď nevyjasnila u miliónov pacientov počas 10 rokov, riziko nemôže byť extrémne vysoké a je nepravdepodobné, že by predstavovalo bezprostredné nebezpečenstvo. Preto máte čas to prediskutovať so svojím lekárom. Je možné, že niektorí pacienti sú ohrození a iní nie. Identifikácia týchto podskupín môže byť kľúčová. Jednoducho zastaviť Avandiu a dovoliť, aby sa hladina cukru v krvi zvýšila, rozhodne nie je šikovný krok. Ak sa bojíte liekov, kontaktujte svojho lekára, aby vypracoval alternatívny plán. Ak ste mali dobré výsledky s Avandiou a váhate, či zmeniť lieky, nezabudnite, že zatiaľ nemáme dôkaz o zvýšenom riziku. Sledujte novinky, aby ste mohli analyzovať údaje a porozprávajte sa so svojím lekárom pri ďalšom stretnutí.

Copyright 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Inšpirované Cynthiou Koelkerovou