Ali naj preneham jemati zdravilo za sladkorno bolezen? Zaslišanja FDA za določitev tveganja za srčni napad

Ali naj preneham jemati zdravilo za sladkorno bolezen? Zaslišanja FDA za določitev tveganja za srčni napad

Danes se začnejo zaslišanja FDA o zdravilu Avandia (rosiglitazon), priljubljenem zdravilu za sladkorno bolezen. Zaslišanje se bo osredotočilo na to, ali Avandia izpostavlja pacienta večjemu tveganju za srčni napad.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo Avandia, se morda ne zavedajo, da eden od glavnih razlogov, zakaj zdravniki uporabljajo zdravilo Avandia, ni samo znižanje krvnega sladkorja, ampakoviratiSrčni infarkt. Zato je vprašanje zelo pomembno za vsakega diabetika, ki jemlje to zdravilo.

Nobenega dvoma ni, da Avandia znižuje krvni sladkor – to je enostavno dokazati. Učinke zniževanja krvnega sladkorja je mogoče dokazati v tednih in mesecih, pri čemer raven krvnega sladkorja nenehno pada skozi leta. In ker je znano, da je visok krvni sladkor (sladkorna bolezen) povezan s povečanim tveganjem za srčne napade, je edino smiselno, da znižanje ravni krvnega sladkorja zmanjša tveganje za srčni napad (miokardni infarkt).

Vendar ni nujno tako. Ali Avandia morda počne nekaj drugega, kar še ni bilo identificirano v telesu? To se pogosto zgodi pri drogah. Pravzaprav je že dolgo znano, da jemanje zdravila Avandia poveča tveganje za težave z jetri. Zato vam zdravnik pogosto preverja jetrne encime v krvi. Pri nekaterih bolnikih Avandia povzroča tudi zastajanje tekočine, kar je v nekaterih primerih povezano s srčnim popuščanjem. Seveda Avandia poleg zniževanja krvnega sladkorja v telesu naredi še nekaj drugega, vendar ostaja vprašanje, kaj je bolj nevarno: jemanje zdravila ali ne?

Na trgu je veliko zdravil za sladkorno bolezen. Seveda je insulin prototip in nekateri morda mislijo, da je končni odgovor. Ker pa si bolniki ne marajo samoinjicirati, so razvili številna peroralna zdravila. Poleg tega jemanje insulina ponavadi povzroči povečanje telesne mase pri sladkornih bolnikih tipa 2. Ker je pridobivanje telesne teže na začetku velik del težave, do neke mere poslabša situacijo.

Če veste vse to, bi morali prenehati jemati zdravilo Avandia? Na tej točki je odgovor, da ne vemo. Od izdaje zdravila sem videl zelo malo bolnikov, ki trpijo zaradi prekomernega zastajanja tekočine. Ker pa je bila ta težava prepoznana, zdravila niso priporočali bolnikom z oteklinami ali srčnim popuščanjem. Do danes je le nekaj mojih pacientov imelo nenormalne jetrne teste, ki so bili vsi reverzibilni po prekinitvi zdravljenja. Pri mojih bolnikih je zdravilo Avandia učinkovito zniževalo krvni sladkor.

Še vedno pa ostaja vprašanje, kaj pa srčni infarkt? Ta teden bo FDA pregledala podatke iz znanstvenih študij o uporabi zdravila Avandia (rosiglitazon) ter podatke o zdravstvenih trditvah, povezanih z njegovo uporabo. Ko bodo zbrani vsi podatki, bodo imeli statistiki in zdravniki natančnejše podatke za sprejemanje informirane odločitve. Če bi že vedeli odgovor, bi bila zaslišanja nepotrebna.

Toda kaj storiti v tem času? Tukaj je en način razmišljanja o problemu: če odgovor ni postal jasen pri milijonih bolnikov v 10 letih, tveganje ne more biti izjemno visoko in ni verjetno neposredna nevarnost. Zato imate čas, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko se zgodi, da so nekateri bolniki ogroženi, drugi pa ne. Identifikacija teh podskupin je lahko ključna. Preprosto prenehanje jemanja zdravila Avandia in dovolitev povišanja krvnega sladkorja vsekakor ni pametna poteza. Če se bojite zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom, da razvije alternativni načrt. Če ste z zdravilom Avandia dosegli dobre rezultate in oklevate glede zamenjave zdravila, ne pozabite, da še nimamo dokazov o povečanem tveganju. Spremljajte novice, da analizirate podatke in se ob naslednjem pregledu pogovorite s svojim zdravnikom.

Avtorska pravica 2010 Cynthia J. Koelker, dr. med

Navdih Cynthie Koelker