Ska jag sluta med min diabetesmedicin? FDA-utfrågningar för att fastställa risken för hjärtinfarkt

Ska jag sluta med min diabetesmedicin? FDA-utfrågningar för att fastställa risken för hjärtinfarkt

FDA-utfrågningar börjar idag om Avandia (rosiglitazon), ett populärt diabetesläkemedel. Utfrågningen kommer att fokusera på huruvida Avandia utsätter en patient för en större risk för hjärtinfarkt.

Patienter som tar Avandia kanske inte inser att en av huvudorsakerna till att läkare använder Avandia inte bara är för att sänka blodsockret, utan för att göra dethindraHjärtinfarkt. Därför är frågan mycket relevant för alla diabetiker som tar denna medicin.

Det råder ingen tvekan om att Avandia sänker blodsockret - det är lätt att bevisa. De blodsockersänkande effekterna kan påvisas under veckor och månader, med blodsockernivåer som kontinuerligt sjunker över år. Och eftersom högt blodsocker (diabetes) är känt för att vara associerat med en ökad risk för hjärtinfarkt, är det bara vettigt att sänka blodsockernivåerna ska minska risken för en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).

Detta är dock inte nödvändigtvis fallet. Kan Avandia göra något annat som ännu inte har identifierats i kroppen? Detta är ofta fallet med droger. Faktum är att det länge har varit känt att ta Avandia ökar risken för leverproblem. Det är därför din läkare ofta kontrollerar leverenzymerna i ditt blod. Hos vissa patienter orsakar Avandia även vätskeretention, vilket i vissa fall är förknippat med hjärtsvikt. Naturligtvis gör Avandia något annat i kroppen än att sänka blodsockret, men frågan kvarstår, vilket är farligare: ta drogen eller inte?

Det finns många mediciner på marknaden för diabetes. Naturligtvis är insulin prototypen och vissa kanske tror det slutliga svaret. Men eftersom patienter inte gillar att själva injicera har ett antal orala läkemedel utvecklats. Att ta insulin tenderar dessutom att orsaka viktökning hos typ 2-diabetiker. Eftersom viktuppgång är en stor del av problemet till att börja med förvärrar det situationen till viss del.

När du vet allt detta, bör du sluta ta Avandia? Vid det här laget är svaret att vi inte vet. Sedan läkemedlet släpptes har jag sett väldigt få patienter som lider av överdriven vätskeretention. Men eftersom detta problem upptäcktes rekommenderades inte läkemedlet för patienter med svullnad eller hjärtsvikt. Hittills har endast ett fåtal av mina patienter haft onormala leverprover, som alla var reversibla med utsättning av läkemedel. För mina patienter har Avandia varit effektivt för att sänka blodsockret.

Ändå kvarstår frågan, hur är det med hjärtinfarkter? Den här veckan kommer FDA att granska data från vetenskapliga studier om användningen av Avandia (rosiglitazon) samt data om hälsopåståenden i samband med dess användning. När all information har samlats in kommer statistiker och läkare att ha mer korrekt information för att kunna fatta ett välgrundat beslut. Om vi ​​redan visste svaret skulle utfrågningarna vara onödiga.

Men vad ska man göra under tiden? Här är ett sätt att tänka på problemet: Om svaret inte har blivit tydligt hos miljontals patienter under 10 år kan risken inte vara extremt hög och är osannolikt en överhängande fara. Därför har du tid att diskutera detta med din läkare. Det kan mycket väl vara så att vissa patienter är i riskzonen och andra inte. Att identifiera dessa undergrupper kan vara nyckeln. Att bara stoppa Avandia och låta ditt blodsocker bli högt är definitivt inget smart drag. Om du är rädd för medicinen, kontakta din läkare för att ta fram en alternativ plan. Om du har haft bra resultat med Avandia och är tveksam till att byta medicin, kom ihåg att vi ännu inte har bevis på en ökad risk. Håll ett öga på nyheterna för att analysera data och prata med din läkare vid ditt nästa besök.

Copyright 2010 Cynthia J. Koelker, MD

Inspirerad av Cynthia Koelker