我应该停止服用糖尿病药物吗？ FDA 召开听证会以确定心脏病发作的风险

我应该停止服用糖尿病药物吗？ FDA 召开听证会以确定心脏病发作的风险

FDA 听证会今天开始，针对一种流行的糖尿病药物文迪雅（罗格列酮）。 听证会的重点是文迪雅是否会使患者面临更大的心脏病发作风险。

服用文迪雅的患者可能没有意识到，医生使用文迪雅的主要原因之一不仅仅是为了降低血糖，而是为了这样做阻碍心脏病发作。 因此，这个问题对于每一位服用这种药物的糖尿病患者来说都是高度相关的。

毫无疑问，文迪雅可以降低血糖——这很容易证明。 降低血糖的效果可以在数周和数月内显现出来，并且血糖水平多年来不断下降。 由于众所周知，高血糖（糖尿病）与心脏病发作的风险增加有关，因此降低血糖水平应该降低心脏病发作（心肌梗塞）的风险才有意义。

然而，情况并非一定如此。 文迪雅是否会在体内做一些尚未被发现的其他事情？ 毒品经常出现这种情况。 事实上，人们早就知道服用文迪雅会增加患肝脏问题的风险。 这就是为什么您的医生经常检查您血液中的肝酶。 在某些患者中，文迪雅还会导致体液潴留，在某些情况下与心力衰竭有关。 当然，除了降低血糖之外，文迪雅在体内还有其他作用，但问题仍然存在，哪个更危险：服用还是不服用药物？

市场上有许多治疗糖尿病的药物。 当然，胰岛素是原型，有些人可能认为最终的答案。 然而，由于患者不喜欢自行注射，因此开发了许多口服药物。 此外，服用胰岛素往往会导致 2 型糖尿病患者体重增加。由于体重增加本来就是问题的一个重要组成部分，因此它在某种程度上使情况变得更糟。

知道这一切后，您应该停止服用文迪雅吗？ 目前的答案是我们不知道。 自从该药物上市以来，我见过很少有患者出现液体潴留过多的情况。然而，由于认识到这个问题，该药不推荐用于肿胀或心力衰竭的患者。 迄今为止，我的患者中只有少数出现了肝脏检查异常，所有这些异常都可以通过停药来逆转。 对于我的患者来说，文迪雅能够有效降低血糖。

不过，问题仍然存在，心脏病发作怎么办？ 本周，FDA 将审查有关文迪雅（罗格列酮）使用的科学研究数据以及与其使用相关的健康声明数据。 当收集到所有信息后，统计学家和医生将获得更准确的信息来做出明智的决定。 如果我们已经知道答案，那么听证会就没有必要了。

但与此同时你应该做什么呢？ 思考这个问题的一种方法是：如果数百万患者在 10 年内都没有找到明确的答案，那么风险就不会非常高，也不太可能成为迫在眉睫的危险。 因此，您有时间与您的医生讨论这个问题。 很可能某些患者处于危险之中，而其他患者则没有。 识别这些亚组可能是关键。 简单地停止文迪雅并让你的血糖升高绝对不是明智之举。 如果您害怕药物，请联系您的医生制定替代计划。 如果您使用文迪雅取得了良好的效果，并且对更换药物犹豫不决，请记住，我们还没有证据表明风险增加。 密切关注新闻以分析数据并在下次预约时与您的医生交谈。

版权所有 2010 Cynthia J. Koelker，医学博士

灵感来自辛西娅·科尔克