Тежко пушене и вдишване на дим, свързани с лоша прогноза след инфаркт

Тежко пушене и вдишване на дим, свързани с лоша прогноза след инфаркт

Рискът от смърт или лоша прогноза след инфаркт е повече от 20 пъти по-висок при пушачи с нива на въглероден окис в издишания въздух над 13 части на милион, което показва тежко пушене и вдишване на дим. Това е резултат от настоящи резултати от изследвания, които бяха представени на ESC Congress 2022.

Количеството въглероден окис в дъха ви е пряко свързано с броя цигари, които пушите, но също и с начина, по който пушите. Индивидите могат да вдишват дим силно или изобщо да не вдишват и могат или да изпушат цигари от началото до края, или да оставят цигарите да горят в пепелника. И накрая, мястото, където се пуши, може да играе решаваща роля; Пушенето в малко, непроветрено помещение вероятно ще повиши нивата на въглероден окис в сравнение с пушенето на открито.

Професор Патрик Хенри, директор на изследванията, болница Lariboisiere, Париж, Франция

Изгарянето на цигари произвежда въглероден окис, силно токсичен газ, който се среща и в автомобилните изгорели газове, замърсяването и неизправните пещи. Въглеродният окис замества кислорода в кръвта и може да бъде фатален. Професор Хенри каза: "Пациентите с остри сърдечни събития като сърдечни удари имат твърде малко кислород в коронарните си артерии. Ние предположихме, че събитието може да бъде по-сериозно, ако част от кислорода бъде заменен с въглероден окис."

По време на двуседмичен период през април 2021 г. въглеродният окис при издишване е измерен в рамките на два часа след приемане при всички последователни възрастни, хоспитализирани за остри сърдечни инциденти в 39 отделения за интензивно лечение (ICCU) във Франция. Прегледани са общо 1379 пациенти. Средната възраст е 63 години и 70% са мъже. Причина за приемане са 720 (52%) пациенти с остър коронарен синдром, 186 (13%) с остра сърдечна недостатъчност и 473 (34%) с други остри сърдечни заболявания. Средният престой в интензивното отделение е пет дни.

Пациентите бяха запитани за техния статус на пушене. Една трета от участниците (33%) са били непушачи, 39% са бивши пушачи и 27% са настоящи пушачи. Нивата на въглероден окис са сходни при непушачи и бивши пушачи (средно 3,6 и 3,3 ppm, съответно; p = 0,12) и значително по-високи при активни пушачи (средно 9,9 ppm; p <0,001).

Изследователите анализираха връзката между нивата на въглероден окис и първичния резултат от сериозни нежелани събития в болницата, които бяха смърт, реанимиран сърдечен арест или кардиогенен шок. Общо 58 (4,2%) пациенти са имали сериозни нежелани събития в болницата. Нивата на въглероден окис са значително свързани със сериозни нежелани събития при активни пушачи, с коефициент на вероятност от 1,14 на единица ppm, което означава, че за всяко едно ppm увеличение на нивата на въглероден окис има 14% по-голям шанс за събитие.

Изследователите идентифицираха 13 ppm като най-добрия праг за прогнозиране на по-лоша прогноза. Шансовете за сериозно нежелано събитие са били 23 пъти по-високи при пушачи с нива на въглероден окис над 13 ppm, отколкото с 13 ppm или по-ниски, след коригиране за фактори, които биха могли да повлияят на връзката, включително възраст, пол, диабет, статус на тютюнопушене, история на сърдечно-съдови заболявания, хронично бъбречно заболяване, история на рак и причина за приемане. При пушачи с нива на въглероден окис от 13 ppm или по-малко, честотата на сериозните нежелани реакции е подобна на тази при непушачи или бивши пушачи (p = 0,65). Почти всеки пети (19%) настоящи пушачи е имал нива на въглероден окис над 13 части на милион, в сравнение с по-малко от 2% от непушачите или бившите пушачи.

Професор Хенри каза: "Нашето проучване показва, че нивата на въглероден окис над 13ppm са свързани с по-лоша прогноза, когато пушач е приет в болница за остро сърдечно събитие. Ние също така открихме, че нивата на въглероден окис са много по-силен предиктор за неблагоприятни събития, отколкото състоянието на тютюнопушене."

Той заключи: „Резултатите предполагат, че издишаният въглероден окис може да бъде измерен при пациенти със сърдечни заболявания при приемане, за да се оцени по-добре тяхната прогноза. Отравянето с въглероден окис се лекува с висок поток на кислород, който бързо намалява опасните нива в кръвта. Тази терапия може да подобри перспективите след сърдечен удар за пушачи с нива на въглероден окис над 13 части на милион.“

източник:

Европейско дружество по кардиология

.